Szemészet, 1976 (113. évfolyam, 1-4. szám)

1976-02-01 / 1. szám

Szemészet 113. 48—50. 1976.

A Semmelweis Orvostudományi Egyetem, I. sz. Szemklinika (igazgató : fíadnót Magda egyetemi tanár) közleménye

Az applanációs prizma sterilizálási problémái

HESZBERGER ISTVÁN, FALUDI ÁRPÁD

A glaucoma korai diagnózisának és a glaucomas beteg ellenőrzésének nélkülözhetetlen eszköze az applanációs tonométer. Az eszköz pontossága és megbízhatósága — mint ismeretes — annak köszönhető, hogy az intraokuláris nyomást a mérés folyamán az összes mérési módszer között a legkevésbé módosítja. Mivel e közleményben az applanációs prizma sterilizálási kérdéseivel kívánunk foglalkozni, csak a prizma problematikájára szorítkozunk.

A helyes szemnyomásmérés elvégzésének feltétele a kifogástalan mérőprizma. A munkafelszínével szemben támasztott követelmények a következők:

legyen

a) teljesen átlátszó, optikailag hibátlan

b) a mérőfelszín indikált területe szűk tűrésű

ej a mérőfelszín polírozott és karcmentes

d) sterilizálható

e) kisebb mechanikai behatásokkal szemben érzéketlen.

A gyártó cégek a fenti szempontokat figyelembe véve, az erre jól megfelelő anyagból, polimetilmetakrilátból vagy közismertebb nevén plexiből készítik a prizmákat. A plexi „üveg” teljesen izotróp, fényáteresztő képessége felülmúlja a legjobb szilikátüvegekét is. Az ultraibolya sugarakat átengedi. Ütőszilárdsága közel tízszer akkora, mint a közönséges szilikátüvegé. Víznek, gyenge alkáliáknak, savaknak ellenáll.

Gondot okoz viszont a plexinél alkalmazható sterilizálási módszer megválasztása.

A gyártó cég kezdetben a mérőtest tisztítását 1 : 32 000 hígítású vizes Merfen oldatban ajánlotta. Azért ilyen hígban, hogy a fertőtlenítő oldat a kontakt felszínre való száradás után se sértse a cornea felszínét. Valóban, a Merfen oldattal tisztított mérőfej használata közben nem tapasztaltak cornea sérülést, azonban ez az oldat nem elegendő a fertőtlenítéshez.

Corboy és mtsai (1971) a mérőtest bakteriológiai és virológiái vizsgálatát végezték és úgy találták, hogy bakteriális fertőzés a prizma mechanikus tisztításával (nedvesen vagy szárazon) megelőzhető, de vírusos fertőzés esetében a mérőtesteknek csak 98%-a lett steril. Ezért vírusfertőzés megelőzésére (pl. keratoconjunctivitis epidemica!) a mérőtest mechanikus tisztítása nem elegendő, a kontakt felszín mikroszkopikus egyenetlenségeiben a kórokozó megmaradhat. Ezért a teljes csírátlanításra 5%-os vizes formalin oldatba való mártást ajánlanak 10 perc időtartamra. Ez virológiái vizsgálatok szerint teljes csíramentességet biztosított.

Schmidt és mtsa (1971) 0,1—1,0%-os Germasept (aldehydtartalmú dezinficiens, Adroka cég, Basel) és Tego 103 S 2%-os oldatában (Schücke és Mayr GmbH, Hamburg) teljes csíramentességet észlelt, ha a mérőtesteket 10 percig tartotta az oldatokban. A mérőtesteket ezután folyóvízben öblítette le, steril száraz gézzel áttörölte, majd steril Petri csészében tárolta. Ez a két dezinficiens sem a kötőhártyát, sem a corneát nem károsította. Ezek a vegyi anyagok azonban csak tőkés országokból szerezhetők be, így a folyamatos ellátottság nem biztosítható.

48