Szemészet, 1976 (113. évfolyam, 1-4. szám)
1976-02-01 / 1. szám
proptosis miatt ulcerativ keratitis fejlődött ki. A látásélesség — a fenti beteg kivételével — az époldali szemhez viszonyítva nem romlott, diplopiát nem észleltek. A fizikális vizsgálat során nyolc betegnél lehetett cvstosus képletet tapintani a szemgolyó mellett, a többi eset lelete nem volt jellemző. Röntgenologiai eltérést nem lehetett kimutatni. 2. ábra. 22 éves nő baloldali protosissal 3. ábra. Az echinococcus cysta hyalinos fala és üregében scolexek láthatók (haematoxylin-eosin, X120) Az E. praeoperativ diagnózisát csak az utolsó három esetben állították fel, amikor is elsősorban a tapintási lelet és a kvalitatív vérképben jelentkező eosinophilia (11%, 13% és 15%) vetette fel. E. gyanúját. A Casoni-féle bőrreakciót két alkalommal végezték el, negatív eredménnyel. Valamennyi előző esetben csak a műtéti lelet és a műtét során eltávolított cystosus képlet kórszövettani vizsgálata derített fényt a betegség okára, illetve az utolsó három betegnél ez erősítette meg a praeoperativ diagnózist (3. ábra). A műtéti behatolás 11 alkalommal történt laterális orbitotomiából, három esetben pedig a kötőhártyazsák áthajlásán át. A cystákat többnyire nehezen lehetett környezetükből kifejteni, ruptúra 6 esetben fordult elő, amikor is víztiszta folyadék ürült. Anaphvlaxiás reakció nem fejlődött ki ezekben az esetekben. Nyolc cysta az izomkúpban, egyik vagy másik szemizomhoz tapadva, négy cysta pedig a szemgolyó és a csontos orbitafal között helyezkedett el (a két első esetről nem állt rendelkezésre műtéti leírás). A szemgolyót egy alkalommal sem távolították el, a postoperativ gyógyulás mind a 14 betegnél zavartalan volt. A keratitises beteg látásélessége sem romlott tovább és keratitise is meggyógyult. Megbeszélés Napjainkban az Echinococcus féreg különböző fajtái (E. granulosus, multiloculáris és oligatta) mindenekelőtt a fejlődésben levő országok állattenyésztéssel foglalkozó lakosaiban okozhat megbetegedést. Ennek részint az állatok (marha, birka, teve, kutya) magas fertőzöttsége [21, 25], másrészt a kutyákkal való intim együttélés az oka. így pl. a Kenyában élő turkánák között ma is élő szokás, hogy a csecsemők és kisgyermekek arcát és végbelét a kutyákkal „tisztíttatják” ki [9]. Az E. közvetett és közvetlen módon okozhat szemészeti tüneteket: — a) az intracraniális echinococcus cysta az agynvomásfokozódás révén vált ki szemészeti panaszokat [22, 28]; — b) a közvetlen formának két alakja fordulhat 42
