Szemészet, 1976 (113. évfolyam, 1-4. szám)

1976-02-01 / 1. szám

nem játszik szerepet. Megvizsgáltuk, hogy az 50—100-szoros hígítási tartományokban a transcortin—corticosteron disszociációs viszony mily módon változik.

Megállapítottuk, hogy a kontroll és a diabeteses csoportban az 50-ről 100- szorosra történő hígítás minden esetben kisebb corticosteron disszociációs eredményezett, mint a teoretikusan várható érték. Ugyanakkor a glauco inát csoportokban a disszociáció jelentősen fokozódott (3. ábra).

Különös figyelmet érdemel egy glaucomás beteg esete, ahol a glaucomás roham alatt vett plazma transcortin kötési affinitása rendkívül csökkent, majd a roham lezajlása után, kompenzációs stádiumban, normál értéket mutatott (4. ábra).

Q

О

t

§

"5

ь.

%

8

i

Cs4

□ diabetes mell. 0 kontroll 3. ábra

N-C

'CD

C'

'ü

50 Ю0 szoros

hígítás

o—o gl. roham olott (T: 80 Hgmm) •—• girohom utón (T 20Hgmm)

4. ábra

3. ábra. Fehérjéhez kötött 3H-corticosteron tartalom változása az 50-ről 100-szorosra történő hígításnál (trans formálva a hígítása

arányában)

4. ábra. Transcortin-corticosteron disszociáció

aránya

Eredmények megbeszélése

A perifériás vérben a cortisol nagy része kötött, pár százaléka szabad formában van jelen. A proteint — amelyhez a cortisol kötött CBG-nek (corticosteroidbinding globulin), illetve Slaunwhite és Sandberg (1959) ajánlatára transcortin - nek nevezzük. Normális körülmények között a plazmában a cortisol mintegy 60%-a transcortinhoz kötött állapotban van, míg 30%-a gyenge affinitással az albuminhoz kötött.

Ismeretes, hogy a graviditás ideje alatt a szemnyomás alacsonyabb értéket mutat a normálisnál és a glaucomás betegek szemnyomása a graviditás alatt kompenzált (Radnót 1961). A terhes nők plazmájában nő a corticosteron— transcortin kötés affinitása, míg glaucomában csökken. A Cushing-syndromában — ahol magas a plazma cortisol-szint — a szemnyomás is magasabb lehet a normálisnál. Haas és mtsai (1974) a klasszikus Cushing-syndroma esetét ismertették. Betegüknek — a Cushing-syndromára jellemző tünetek mellett — mioticumokra refractaer szemnyomás emelkedése volt, ami a sikeres műtét után (benignus mellékvesekéreg adenoma) spontán normalizálódott. Megvizsgálva a beteg családját, a szülők és a testvér is fokozott érzékenységet mutattak (,,gg”) a helyi steroidokkal szemben. Ez a tény megvilágítja azt a kérdést, hogy miért nem minden Cushing-syndromás betegnek van magas szemnyomása.

25