Szemészet, 1976 (113. évfolyam, 1-4. szám)
1976-08-01 / 3. szám
Adataink lényeges eltérést mutatnak az irodalmi megfigyelésektől. Roth [15] 43 glaucomás betege közül 2 panaszkodott hyperaemiára, fejfájásra. Kageyama [10] szerint 50 szemből 12 tűrte rosszul az Ismelint (20,4%). Tapasztalataink alapján csak részben tudjuk alátámasztani Follman megfigyelését, aki 10 [8] esetben észlelt conjunctivalis hyperaemiát és 2 alkalommal keratitist. A szemnyomás megfelelő mértékű csökkenése mellett. Összesen 95 glaucomás szemet vizsgált. Az általunk vizsgált 20 beteg közül 10 mutatott Israelin intolerantiát. Eseteink száma nagyon kevés, így messzemenő következtetéseket nem vonhatunk le, de úgy gondoljuk, ahhoz elég, hogy felhívja a figyelmet a betegek gondos ellenőrzésére. Tehát az Ismelin eredményesen alkalmazható a glaucoma kezelésében. Kielégítő mértékben csökkenti a szemnyomást, a csarnokvíz termelődést mérsékli, így ellensúlyozza a Pilocarpin hypersecretiot okozó hatását is. Ezért bizonyult hatásos kombinációnak az Ismelin—Pilocarpin. Alkalmazását azonban korlátozza a fentiekben részletesen ismertetett gyakran jelentkező túlérzékenység. Az Ismelin szemcseppet kipróbáltuk exophthalmusos betegeken is. Az exophthalmus kivétel nélkül hyperthyreoticus eredetű volt. Betegeinken kifejezett Graefe-tünetet észleltünk. Naponként háromszor 1 cseppet használt 14 beteg 1 hónapig. A gyógyszer szemrésszűkítő hatása különböző idő alatt következik be. Sneddon és mtsai [16] 7 nap, Aspergaddo [1] 14 nap múlva észlelt javulást. Mi az értékelést 1 hónapos kezelés után végeztük. Nem észleltünk változást 3 beteg szemén. A szemrések tágassága 1 esetben 6 mm-t, 3 esetben 5 mm-t csökkent, míg 2 mm-es volt a szemrés szűkülés mértéke 4 és 1 mm-es 3 esetben. A Graefe-tünet a szemrés szűkülésével párhuzamosan csökkent vagy teljesen megszűnt. Tapasztalataink szerint a viszonylag kismértékű szűkítő hatás a betegek problémáit nem oldja meg, a következők miatt: 1. A blepharorraphia súlyosabb esetekben nem kerülhető el. 2. A kozmetikai hatás sem kielégítő, mert a jellemző „basedowos arckifejezés”-t a szemrés szűkülése, a Graefe-tünet csökkenése vagy eltűnése sem szünteti meg, hiszen az exophthalmus megmarad. 3. A rendszeres cseppentés problémát jelent a betegnek. 4. A már említett mellékhatásokat itt is észleltük. 14 beteg közül háromszor kifejezett conjunctivalis vérbőség, fénykerülés alakult ki 4 hetes cseppentés után. Ezért az exophthalmusos betegek Ismelin kezelése csak rövid ideig ajánlható. Összefoglalás A szerzők 20 glaucomás betegen és 14 hyperthyreoticus eredetű exophthalmusos betegen alkalmazták az Ismelin szemcseppet. A glaucomások közül 10 esetben jelentkezett közepes fokú vagy súlyosabb mellékhatás, a szem functioira kifejtett kielégítő hatása mellett. A szövődmények nagy száma miatt felhívják a figyelmet a betegek gondos ellenőrzésére. Tapasztalataik szerint az Ismelin viszonylag kismértékű szemrés szűkítő hatása az exophthalmusos betegek problémáit nem oldja meg és csak rövid ideig tartó adjuváns kezelésként ajánlható. E területen történő alkalmazását is korlátozzák a gyakran jelentkező allergiás jelenségek. . IRODALOM: ]. Asregadoo, E. R.: Arch. Ophthalm. 84, 21 (1970). — 2. Bonomi, L’ and DiComite, P.: A.M.Ä Arch. Ophthalm. 78, 337 (1967). — 3. Bonra, L. A.: Brit. J. Pharmacol. 19, 13 (1962). — 4. Bron, A. S.: Brit. J. Ophthalm. 53, 37 (1969). — 5. Castren, J. A.: Acta Ophthalm. (Kbh.) 30, 308 (1962). — 6. Castren, J. A.: Ophthal-147
