Szemészet, 1976 (113. évfolyam, 1-4. szám)
1976-08-01 / 3. szám
Szemészet 113. 145—148. 1976. A Debreceni Orvostudományi Egyetem Szemklinika (Igazgató: Albertit Béla egyetemi tanár) közleménye Glaucomás és exophthalmusos betegek kezelése Ismelin szemcseppel TÖRÖK MAGDOLNA, SCHNITZLER ÁGOTA és KOVÁCS MARGIT Az Ismelin (2 octahydro-I-azocinyl-ethyl-guanidin sulphat) peripheriás támadáspontú svmpathicolytikus gyógyszer. Szelektíven gátolja az ingerület átvitelét a Sympathikus rendszer peripheriáján. Hatása kétfázisú: felszabadítja a noradrenalin depot-okat, melyek inaktíválódnak és a synapsisok természetes mediator hiányában leállítják működésüket. Tehát, az elsődleges sympathicomimetikus hatás után sympathicolytikus érvényesül. Az iris és a corpus ciliare catecholamin tartalmának csökkentésével postganglionaris blokkolást, farmakológiái denervatiot idéz elő. Az Ismelin szemcsepp hatása irodalmi adatok alapján a következő: 1. Kezdeti mydriasis és átmeneti tensio emelkedés, mely a noradrenalin felszabadulásával magyarázható [13], 2. miosis [6, 7, 15], 3. Tartós szemnyomás csökkenés [2, 5, 17], melyben legnagyobb szerepe 4. a csarnokvíz termelés mérséklődésének van [3, 4, 5, 11]. 5. Javítja az elfolyási coeffitiens értékét [12, 17], 6. Az accommodatiot nem zavarja [7, 17], 7. Csökkenti a Müller izom contractióját a Sympathikus hatás gátlásával, így ptosist vált ki [3, 4]. Mellékhatásai: 1. Conjunctivalis hyperaemia [10, 15], 2. Fejfájás [15], 3. Fokozott lacrimatio [7], 4. Keratitis superfitialis [8], 5. Nem kívánt esetekben is ptosist okozhat [7, 9], 6. Contact dermatitis [8]. Klinikánkon az 5%-os Ismelin szemcsepp hatását és mellékhatásait glaucomás és hvperthvreotikus eredetű exophthalmusos betegeken vizsgáltuk. Az általunk használt szemcsepp CIBA gyártmányú. Az oldat egy cseppje 1,6 mg. Ismelint tartalmaz. Vizsgálataink során 20 glaucomás betegen alkalmaztuk a gyógyszert. Közülük 14 betegen azért, mert az előzőleg használt cseppkombinatiók nem csökkentették kielégítő mértékben a szemnyomást. Pilocarpin allergia miatt tértünk át Ismelinre 6 zöldhályogosnál, bár ezek Pilocarpin mellett is compensált állapotban voltak. Kezeltünk 9 simplex és 9 chronicus congestiv glaucomát. Secundaer glaucomában szenvedett két beteg. A 14 hyperthyreoticus eredetű exophthalmusos betegen a szemrések tágasságát, a Graefe-tünet változását és a gyógyszer mellékhatásait vizsgáltuk. Célunk az volt, hogy a szemhéjak elégtelen záródása miatt kialakult keratitiseknél a gyógyulást elősegítsük, illetve a blepharorraphiát elkerüljük. Az Ismelin hatásának lemérésére a következő vizsgálatokat végeztük: 1. Friedenwald-féle differential tonometriát a tényleges szemnyomás, elfolyási coeffitiens és a csarnokvíz termelődés meghatározására. 2. Naponként háromszor mértünk szemnyomást Goldmann applanatios tonometerrel a napszaki ingadozások, a napi tensios görbe meghatározására. 3. Látótér és criticus fusiós frequentia vizsgálatok. 4. Látóélesség meghatározás. Betegeink a cseppeket 1 hónaptól másfél évig használták. Megbeszélés Az Ismelin alkalmazása során a következő változásokat észleltük a szem functióiban: Csak Ismelint adtunk 6 betegnek Pilocarpin allergia miatt. (A szem functioira 10 Szemészet 145
