Szemészet, 1976 (113. évfolyam, 1-4. szám)
1976-05-01 / 2. szám
Szemészet 113. 101—103. 1976. A Debreceni Orvostudományi Egyetem Szemklinikájának (igazgató : Alberth Béla) közleménye Háztartási vegyszer (rovarölő spray) által okozott transitorikus myopia KOLOZSVÁRI LAJOS A szem refractio-változását okozhatják a szervezet betegségei, gyógyszerek és különböző toxikus anyagok. Ezen refractio-változások jellemzője, hogy rövid ideig, napokig, hetekig tartanak. Ezért nevezzük őket transitorikus refractiováltozásoknak. Közülük jelentősen gyakoribbak a transitorikus myopiák. Átmeneti rövidlátást okozhat influenza, gastritis, diabetes, encephalitis, de helyi oka is lehet, mint a contusio bulbi, vagy iridocyclitis. Mégis általában gyógyszerek mellékhatásaként figyelhetjük meg. Elsősorban szulfonamidok és velük kémiailag rokon carboanhydrase bénító diureticumok, thyazidok, tetracyclinek, hydantoinok, steroidok is kiválthatják. A Salvarsannak már csak történeti jelentősége miatt van helye e sorban (Görtz, Györffy és Salacz, Mehlhose, Pénzes). A musculus ciliaris spasmusát, így myopiát okozhat a Pilocarpin, Arecolin, Aceclidin, Acethylcholin stb. mint a postganglionaris, parasympathikus végkészülékek izgatója (Hruby, Velhagen, Pilz és mts.). A cholinesterase enzim bénítása révén számos, a gyógyászatban, a mezőgazdaságban és háztartásokban használatos vegyszer is utánozza előbbi vegyületek hatását. Így pl. a Prostigmin, Eserin, Tosmilen, Mintacol, Parathion, Wofatox, DDVP stb. 1972. október 2-án K. L.-né 45 éves, azzal kereste fel ambulanciánkat, hogy látása furcsa módon megváltozott. Reggel vette észre, hogy lakása ablakából nem látja a toronyórát, viszont az újságot változatlanul jól tudta olvasni. Szemészeti panasza korábban soha nem volt, szemüveget nem viselt. Előző este rosszul érezte magát. Feje és hasa fájt. Gyógyszert nem szedett. Reggelre már jól volt, de látása megváltozása megijesztette. A látásélessége mindkét oldalon 0,2—2,0 D korrekcióval 1,0. A conjunctiván enyhe hyperaemia, a bulbus egyébként eltérés nélkül. A szemnyomás, CFF érték, a látótér is rendben volt mindkét szemén. A belgyógyászati és laboratóriumi vizsgálat (We, haematokrit, vvt., fvs., Hgb, vizelet, maradék-nitrogén, rtg átvilágítás, terheléses vércukor görbe) semmi eltérést nem mutatott. 1 csepp 1% Atropin cseppentése után a jobb szem pupillája jelentősen megtágult és stenopeikus lyukkal a látás 1,0 lett. Betegünk 5 nap múlva jelentkezett újból. A múltkorinál enyhébb fej- és hasfájásról számolt be. Elmondta, hogy tk. többször is előfordult már hasonló gyengélkedése. Ezek előtt munkahelyi pihenőszobájukban mindig használtak egy Unitox nevű rovarölő sprayt. Kiderítette, hogy első jelentkezése előtti napon kolléganője a szokásosnál jóval nagyobb mennyiséget permetezett szét a helyiségben. Utóbbi rosszulléte előtt, a szobában érzett jellegzetes szag döbbentette rá a valódi összefüggésre, csak megkérdezni jött, hogy lehetséges-e ilyen mérgezés, mert már semmi panasza nincs. Vért vettünk le a cholinesterase aktivitás vizsgálatára. A plazma értékét jelző Aeolest-teszt eltérést nem mutatott ki. A betegünk által megnevezett spray hatóanyaga a tájékoztató szerint 1% DDVP (Dimethyl—2,2-dichlor-vinylphosphat). Antidotuma Atropin. A vegyület az alkilphosphat csoportba tartozik és kb. a parathionnal egyező mértékben mérgező a házilégyre, de a fehérpatkányra csak 5—10-szer gyengébben toxikus, 24 óra alatt elbomlik a levegőn (Negherbon). A cholinesterasét az alkil-phosphatok hatásmechanizmusával bénítja. Az enzimmel rendkívül stabil komplexet alkotva, azt irreverzibilisen gátolja. 101
