Szemészet, 1975 (112. évfolyam, 1-3. szám)
1975 / 2. szám
alsó szemhéjat az alsó könnyponttal együtt emeli, a felső szemhéj mozgását, a szem becsukását pedig egyáltalában nem gátolja. A lebeny életképessége, színe jobb a szabad transplantatuménál, a retroauricularis, vagy kar-sebzés és hegesedés elkerülhető. A homlokon sincs heg (3. ábra). Nagy kiterjedésű, vagy a felső szemhéjra is kiterjedő bőrhiány fedésére nem alkalmas műtétünk. Ilyenkor a hagyományos módszerek között kell válogatni, vagy az íves metszést a szemöldök felső széléhez kell tenni. így megnagyobbítva a lebenyt, nagyobb bőrhiány is fedhető lesz (1. ábra 12 és 4. ábra). A szemöldök nasalis végének befele-lefele tolása erős szemöldökszőrzet esetében egyáltalán nem látható. Az egészségügyi kultúra fejlődésével az elhanyagolt nagy tumorok szerencsére megritkultak, gyakoribbak a kisebbek. 3. ábra. a) Belső szemzúgi basalioma esete műtét előtt, b ) Ugyanaz 1 évvel szerző szemöldökív alatti plasztikája után 4. ábra. a) Belső szemzugi basalioma esete műtét előtt, b) Ugyanaz közvetlenül szerző szemöldökív feletti plasztikája után A belső szemzugi carcinomák radio-terápiájáról Duke—Elder véleményét idézem: „Nem alkalmazandó belső zugi tumoroknál, ahol szemüveg nyugszik az orr oldalán.” A sugárkezelés előtt próbaexcisio és szövettani vizsgálat szükséges. De a kis tumorok teljes excisiója jobb a próbaexcisiónál. Nagy tumorok, amelyek a sugárterápiás „gyógyulás” után a hegesedés okozta húzás miatt szemsebészi reparációt igényelnek, a szövetek rossz vitalitása, necrosishajlam miatt mindig nehéz feladat elé állítják az operatőrt. Még rosszabb a helyzet, ha sugárkezelés után recidiva van. Heidenreich szerint a besugárzás utáni recidivák leggyakrabban a belsőzugi tumoroknál fordul elő: 18 recidivált esete közül 14 belsőzugi tumor volt. Az elégtelen besugárzás után a basalioma rosszindulatúbb spinocellularis rákká alakulhat és sugár-resistenssé válhat (Heidenreich). A recidivált esetek operálása nem hálás feladat, ezért végeredményben a szemhéjakon és a belső szemzugokban a sugárterápiánál jobbnak tartjuk a sebészi megoldást. Mi sugárterápia után 6 recidivált szemhéjrákos esetet észleltünk 2—4 évvel a besugárzás után. (A sugárterápiát egyetlen esetben sem mi indikáltuk.) 92
