Szemészet, 1975 (112. évfolyam, 1-3. szám)
1975 / 2. szám
Immunelektrophoresissel (Backhausz 1967) a szérumban gamma mobilitású IgG antigenitású paraproteint mutattunk ki, melynek deficiens antigenitását komparatív immunelektrophoresissel (Backhausz és mtsa 1971) igazoltuk. (2. ábra, az IgG paraproteint nyíllal jeleztük.) Normát szérum F. B. beteg képe szérumának képe Anti-lgA Anti - IgM + -3. ábra. Normál szérum és a beteg szérumának összehasonlító immunelektrophoresises vizsgálata A beteg szérumában kimutatott IgG paraprotein kappa-típusú könnyűláncokat tartalmaz (Backhausz és mtsa 1971). AzIgG paraprotein mellett a beteg szérumában a normál IgG nyomokban észlelhető, erősen csökkent az IgA és IgM mennyisége (3. ábra). A vizeletben immunelektrophoresissel: albumin, alfa-1 és alfa-2 globulin volt kimutatható. Radiális közvetlen immundiffusióval (Backhausz és mtsai 1972): IgA mennyisége 38 mg% (normál érték 191 mg%) IgM mennyisége 42 mg% (normál érték 129 mg%) A bakteriális ellenanyagok szérumszintjét passzív haemagglutinatióval határoztuk meg (Backhausz és mtsai 1967) a 14 bakteriális ellenanyag szintje nagyon alacsony, az egészséges egyénekhez képest erősen csökkent. Betegünknek klinikánkról való távozása után belgyógyászati kivizsgálást javasoltunk, fenti laboratóriumi leletei miatt. A Balassa kórház belgyógyászati osztályára került, ahol a magas vérsüllyedés, a sternum punctio eredménye, a szérum elektrophoresis vizsgálatok adatai, valamint a medence, csigolya és a végtagcsontok röntgenfelvételén látható felritkulások a plasmocytoma (myeloma) diagnózist támasztották alá. A beteget ennek megfelelő terápiában (Cvtosan, Prednisolon, Caldea, Nerobolil) részesítették, és azóta is ellenőrzik és kezelik. A beteg a szemfenéki thrombosis kialakulása után 20 hónappal ellenőrző vizsgálaton jelent meg. Látóélessége jobb szemen: kml. excentr. temp, felől, ünj. fé 5 m. loc. rossz, bal szemen: 5/e. Tensio appl.: TMHgmm. CFF:fl/sec. Jobb szem 20°-os divergenciában. Kötőhártyán kis, zsákszerű aneurysmák. Irisben rubeosis. Tiszta lencse, üvegtest. Szemfenéken éleshatárú egészében, de főleg temporalisan halvány papilla. A papillából kilépő alsó nasalis és temporalis érágak behüvelyezettek, telt vénák, szűk artériák, kereszteződési tünet, a maculában durva pigmentatio. Bal szemfenéken hypertoniás érjelenségek. Törzs-thrombosisban szenvedő betegünknél az immunológiai és immunkémiai vizsgálatok egyértelműen igazolták az IgG paraproteinaemiát. Az IgG paraproteinaemia mellett a normális IgG nyomokban volt csak jelen, az IgA és IgM mennyisége, valamint a vizsgált bakteriális ellenanyagok szintje erősen csökkent. A paraproteinaemia — plasmocytoma—fennállását a klinikai haematologiai vizsgálatok eredményei alátámasztották, így a csontvelőkenet, a kisfokú anaemia, thrombocytopaenia, magas összefehérje érték, és magas vérsüllyedés. Wintrobe és Budi (1933) myeloma multiplex esetében írt le szemfenéki 83
