Szemészet, 1975 (112. évfolyam, 1-3. szám)
1975 / 3. szám
I Szemészet 112. 192—198. 1975. A Semmelweis Orvostudományi Egyetem I. sz. Szemklinikájának (igazgató: Radnót Magda egyetemi tanár) közleménye Cryopexiával szerzett tapasztalataink az ablatio retinae sebészetében VART. A MARGIT A mélyhűtés alkalmazása a retina sebészetében Deutschmann, illetve Bietti nevéhez fűződik, akik egymástól függetlenül 1933-ban leírták a transscleralis hűtés szemfenéki elváltozásait. Az ablatio retinae gyógyítása azonban csak az 1960-as években indult meg. Ebben az időben kezdett ismertté válni a Krwawicz (1961) által bevezetett cryoextractio lentis, de ösztönzőleg hatottak Lincoff és mtsai (1964) eredményes kísérletei is a cryopexiás gócokkal. A kísérleti kutatást gyakorlati alkalmazás követte. Azóta a cryopexia a retina sebészetében elfogadott módszerré vált és nagy számban jelennek meg közlemények egyre nagyobb betegszériákon szerzett jó eredményekről (Lincoff és mtsai 1966. Bietti 1968, Banks 1969, Charamis és Theodossiadis 1969, Norton 1969, Sudarsky és Yanuzzi 1970, Haut 1971, Kreissig 1971, Böke és Hübner 1974 stb.). Hazánkban Radnót és Varga (1968) számoltak be először cryopexiával szerzett tapasztalataikról. Radnót, Jobbágyi és Lovas (1968) állatkísérletekben vizsgálták a mélyhűtés okozta ultrastrukturális elváltozásokat a chorioideában és retinában. Beteganyag és módszer Az első közlés óta eddig 251 betegen összesen 314 ablatio ellenes műtétet végeztünk mélyhűtés alkalmazásával. A válogatás nélkül összeállított beteganyagban 104 férfi, 136 nő és 11 gyermek szerepel. Feltűnő, hogy a férfiak átlagos életkora jelentősen alacsonyabb, mint a nőké. A férfiak átlagos életkorát 49, a nőkét 62 évnek találtuk. Az ablatio retinae kialakulásában szerepet játszó tényezőket az 1. ábrán foglaljuk össze. Leggyakoribb volt a sérülés. 78 esetben szerepelt az anamnesisben valamilyen trauma. A sérülés vagy közvetlenül érte a szemet és ilyenkor a contusio bulbi egyéb tünetei is észlelhetők voltak, vagy indirekt módon, koponyasérülés következményeként keletkezett lyuk a retinában. Sérülések közé számítottuk azokat az eseteket is, ahol a betegek nehéz tárgyak emeléséről tettek említést. Gyakoriság szerint a sérülés után a myopia következett. Összesen 74 myopiás ablatiós beteget kezeltünk, akik között 53 nagyfokú myop volt, a többi közepes vagy kisfoki! myopiás. Az ablatio retinae létrejöttében hajlamosító tényező az aphakia. Beteganyagunkban 37 aphakiás szerepel. Ezek túlnyomó többsége senilis cataracta miatt volt operálva, esd szóm.O 20 40 60 80 Sérülés Myopia Aphakia CystokJ degeneratio Üvegtesti vérzés Congenital is hajlam Infaust esetek Retinopathia diab. Periphlebitis retinae Retinoschisis ÖSSZESEN: ■ 251 ■ 1. ábra 192
