Szemészet, 1975 (112. évfolyam, 1-3. szám)
1975 / 2. szám
görbét O-toluidinnel, a szabad zsírsavakat (NEFA) Buncombe szerint és a triglicerideket Van Handel és Zielverschmidt szerint határoztuk meg. Az eredményeket a mellékelt ábrák mutatják (1., 2. és 3. ábra). Megbeszélés A belgyógyászati vizsgálatokból egyértelműen kiderül, hogy betegeinknek nincs a szokásos értelemben vett májbetegsége. A májfunkciós vizsgálatok nem kórosak és a 3 máj-biopsia közül kettő normális szöveti képet mutat, csak a harmadikban van intracytoplazmatikus epe-retentio (F. A.). Ha tehát mégis valamilyen májártalom, vagy rendellenesség a Tervien-betegség oka, az csak szubmikroszkópos jellegű elváltozás, vagy enzvm-zavar lehet. A vizsgált 4 esetből háromnál a vércukor terhelési görbe rendellenes, tehát monosaccharida anyagcserezavar áll fenn, ami esetleg pancreas károsodás mellett szól. Ennek nem mondana ellent a máj-functio kifejezett zavara sem, ugyanis krónikus pancreas-betegségek esetén gyakran előfordul, hogy az előtérben a megzavart máj-functio jelei állnak, mégpedig — mint keratochondrosisoknál is — „obstructiós” jellegű zavarok . , ,, , ,. .. , 3. ábra. A szérum triqliceridjelnek változása Enyhébb maj-funcüo zavart cukorterhelésre Terrien-betegségnél többen is leírtak Scialdone [17], Collier [2], Frasca [4], és Lugli [8]. Bohmovae és Fasslowa [1] pedig úgy vélte, hogy a Terrien-betegség oka máj elégtelenség. Véleményük alapján Trantas [19] megkísérelte májetetéssel gyógyítani a betegséget, sajnos eredménytelenül. Említésre méltó Seefelder [18] és Lure [9] congenitalis lueses betege. Ismeretes, hogy a lues az intrauterin életben elsősorban a parenchymás zsigereket betegíti még. Egyébként Lure betege volt az egyetlen, aki „helyi és általános” kezelésre meggyógyult. (!). (Sajnos, az eredeti közlemény hozzáférhetetlen, így csak feltételezhetjük, hogy az abban az időben szokásos antilueses kúrát kapta, Bismuthot és Salvarsant.) Cukoranyagcsere-zavarról is találtunk irodalmi adatot. Ishikawa [7] és Francois [3] megnövekedett cukor-tolerantiát talált, Collier [2] Sjögren-syndromás Terrien betegénél megjegyezte, hogy cukor próba pozitív, de az nem derült ki, hogy ezen mit értett. A máj és a pancreas enzym-zavara tehát egyaránt szóba jöhet, mint alapvető anyagcsere-anomália, mivel a vércukorszintet nemcsak a pancreas, hanem a májműködés is befolyásolja. Mégis inkább afelé hajiunk, hogy ezt a rendellenességet a továbbiakban a pancreasban keressük, ugyanis tudjuk, hogy a pancreas a monosaccharid-anyagcserén kívül is befolyásolja a kötő- és támasztószövetek anyagcseréjét (elastase). 107
