Szemészet, 1972 (109. évfolyam, 1-4. szám)
1972 / 1. szám
A daganatfész keket és a canaliculust elválasztó kötőszövetben sok helyen számos hízósejtet találtunk (5, 6. ábra). A daganat határzónájában Haie positiv alapanyag jelent meg, melyet szabályosan tagolt, intensiven ezüstöződő, újdonképzett rostszerkezet szőtt át (7. ábra). A daganat eltávolítása végett a szemhéjból ékalakú darabkát metszettünk ki. A metszésvonalat a tumor szélétől 4—5 mm-re vezettük. Az átvágott canaliculus nyíláson át vastag cat-gut fonalat juttattunk a saccusba. Ha kívánatosnak látszott, a sebszélek feszülésmentes egyesítésének elősegítésére a külső zugban vízszintes metszéssel gyengítettük meg a szalagos rögzítettséget. A könnycsövecske csonkjának proximalis végét mintegy 2 mm szakaszon szabaddá tettük és nyílását a sebvonalak egyesítésekor a kötőhártya felszíne felé fordítottuk, melyet a bevezetett cat-gut fonal tett lehetővé. A canaliculus nyílását a tarsalis kötőhártya felszínének nívójáig emeltük elő, a sebszélek egyesítésekor itt rögzítettük. A fonal végét a homlok bőrére ragasztottuk. A fonalat a 9 —10. napon távolítottuk el. Ily módon a kötőhártya felszínén a canaliculus csonk szabadon átjárható nyílása keletkezett, mely jól functionált, könnyezés nem következett be. A műtétek után 1 — 2 év telt el, a betegek panaszmentesek. Megbeszélés Az alsó szemhéj nasalis harmadában növekedő basalsejtes rákok korán zavart okoznak a könny levezetésében. Betegeink is fokozódó könnycsorgásról panaszkodtak. Ez a tünet korai stádiumban onnan ered, hogy a tumor roncsolja a könnypontot és a könny csövecskét körbe fonó izom- és rostrendszert, mely a szívóhatás fokozatos romlásával, végül megszűnésével jár. Előrehaladott esetben a canaliculus daganat okozta összenyomása, beszűkítése súlyosbítja a panaszokat. A szemkörnyéki basaliomák localisatio szerinti megoszlása Szerzó neve Esetszám Alsó szemhéj nasalis harmadában (%) Belső szemzúgban (%) Összesen (%) Rodé ............................. 222 36,9 50,4 87,3 Németh ........................ 103 24,-36,3 60,3 Papolczy...................... 150 57,-26,-83,— Payne .......................... 273 63,— 26,— 89,— A basalioma a szemhéj látszólag ép bőre alatt oldal irányban a tarsus-lappal párhuzamosan alattomosan terjeszkedik, ezért a tumor szélétől 4—5 mm-re kényszerülünk a metszés vonalát vezetni. Ezt a radikális műtéti elvet a recidiva elkerülése végett alkalmazzuk. A canaliculus és a tumorfészkek közötti laza kötőszövetben számottevően megszaporodtak a hízósejtek. A paralacrimalis rákok esetében Radnót és mtsa (1964) hívta fel a figyelmet a hízósejtek számának jelentős növekedésére. A daganat környezetében megjelenő hízósejtek szerepe és jelentősége, ezen sejtek finomszerkezetének változásai és sajátságai jelenleg is vitatott területek (Lapis és Radnót). Műtéti módszerként a tumor eltávolítására a szemhéj teljes vastagságát átfogó ékalakú kimetszést és szemhéj eltolást alkalmaztunk, ha szükségesnek látszott a külső zugban gyengítettük a szalagos rögzítettséget. A könnycsö42
