Szemészet, 1971 (108. évfolyam, 1-4. szám)
1971-03-01 / 1. szám
ÜLÉSJÉGYZŐKÖNYV A Magyar Szemorvostársaság 1970. március 20-i tudományos ülésének jegyzőkönyve Elnök: Kettesy A. Jegyzőkönyvvezető: Váry István Előadások 1. Zajácz Magdolna: A hyalokeratopathia, mint indicatio keratoplastikára és mint postoperativ szövődmény. A hyalokeratopathiának irreversibilis stádiumában legcélravezetőbb therapiás beavatkozása a perforáló keratoplastica. A hyalopkeratopathia a keratoplasticának szövődménye is lehet. Ha a cornea elváltozása még reversibilisnek látszik, érdemes a csarnokból az üvegtestet leszívni, és a helyébe levegőt fecskendezni. A hyalokeratopathia néha jól körülhatárolt marad azon a területen, ahol a hátsó felszín az üvegtesttel érintkezik. A lamelláris keratoplastica nem tekinthető oki therapiának; jobb a lemelláris-teljes vastag átültetés, bár az okot, az üvegtesti kontaktust ez nem szünteti meg. A perforáló korong jó gyógyulásához nagyban hozzájárul az üvegtest volumenének a csökkentése. Az autotransplantátum jobban tűri az üvegtesttel való érintkezést, mint a homo- I ransplantátum. Hozzászólások: Túri Károly: A megfelelő hályogműtéti előkészítés mellett előforduló üvegtest veszteség esetében mindig szükségesnek tartom megfelelő sebvarrás után az azonnali csarnok képzést. A legmegfelelőbbnek a levegőbefúvást tartom. Kérdés: mivel a hyalokeratopathiás szemek sohasem normotoniások, vagy hypotoniások, vagy magas a szemfeszülés, a későbbi keratoplastica eredményessége szempontjából melyik a kedvezőbb? Alberth Béla: Legjobb a hyalokerat opathiát megelőzni. Legjobb módszer a jól elvégzett kerek pupilláé műtét. Vita van a világon, hogy mi a jobb, perforáló keratoplastica, vagy keratoprothesis. Keratoplasticát mindig ü vegt esti eszi vással kell végezni. Lamelláris plastica nem jó. Imre György : Volt-e ideghártyaleválás azokban az esetekben, melyekben a keratoplastica során üvegtestleszívás történt? Korchmáros Imre: Üvegtest veszteséges műtét utáni keratoplastica után feldolgozták-e szövettanilag a korongot, és találtak-e epithel burjánzást az elülső csarnokban? Totál perf. keratoplast. után kiirtják-e még mindig teljesen az irist? Bajka Ágnes: Hályogműtét után a beteg távozásakor történik-e réslámpával vizsgálat , s látható-e már a corpusköteg, ami a corneához rögzül, és mikor kell operálni a hyalokaratopathiát? Vörösmarthy Dániel: A hozzászóló felhívja a figyelmet a profilaxis fontosságára. Az ,,üvegtesti-szövődményt” követően a gyors sebzárás szükségessége miatt elmarad a csarnok ellátása; vérrögök eltávolítása, irisreposilio, a corpus diafragma mögé helyezése. Ennek hijján az üvegtest kitölti a csarnokot, rendszerint a sebajkak közé csípódik, a bekövetkezett irreversibilis elváltozásokat követi a hyalokeratopathia. Megelőzése tehát két fontos tényezőn alapszik: 7. Elkerülendő az iivegtest-szövődmény a gondos műtéti előkészítéssel, melynek egyik lényeges mozzanata a hyapotonisatio. 2. A sebzárás előtt a csarnok gondos ellátása. Zárszó: Túrinak: A hyalokeratopathia megelőzése terén igen fontos a jól kivitelezett hályogműtét. Az esetek nagyrészében azonban nem bizonyítható a műtét korokozó szerepe, hiszen az első panaszok sokszor hónapokkal, évekkel a hályogműtét után lépnek fel. Több mint 200 aphakiás egyénben azt találtuk, hogy közvetlenül a műtét után a legtöbb esetben üvegtesti hernia van. A 6. hétre kifejezetten visszahúzódási tendencia figyelhető meg. Később ez a tendencia megfordulhat. Tehát műtét után hosszabb idővel a vitreo-cornealis kontaktus a cornea károsodását okozza. A hyalokeratopathiás szemek egy része nem normotoniás. Alberthnek: A kerekpupillás eseteket soroljuk a jobb prognosis csoportba. Hyalokeratopathiásaink #7%-ban totalis iriscoloboma, 76'%-ban basalis coloboma volt. Imrének: Üvegtest leszívás után ablatio ret.-et nem láttunk. КorchmároSnak: Epithelbenövést nem észleltünk. A maximális koronanagyság 7—8 mm. 73
