Szemészet, 1971 (108. évfolyam, 1-4. szám)
1971-03-01 / 1. szám
A D. О. T. Е. Szemklinikájának (igazgató: Albertit Béla egy. tanár) és a Kazincbarcikai Városi Kórház (igazgató: Székely Imre) Szemosztályának (főorvos: Bácz József) közleménye A Kettesy-féle cyclanaemisatio helye a glaukoma műtéti kezelésében* R Á C Z JÓZSEF és FARKAS ZITA A Kettesy által 1946-ban közölt glaukomaellenes operációról, a cyclanaemisatióról (továbbiakban: cyclan.), több közlemény jelent meg azzal a céllal, hogy értékelést adjon, s a műtét indicatiós területét körülhatárolja. Amíg eleinte válogatás nélkül alkalmaztuk, addig az utóbbi időben felhasználjuk előző tapasztalatainkat. Ha összevetjük Kettesy 1949-es és Valu 1957-es statisztikáját, akkor azt találjuk, hogy mind az összesített, mind a diagnosztikus csoportok mutatói javultak. Ennek elsősorban a jobb műtéti technika az oka, hiszen ha elviekben nem is változott a cyclan., kivitelében figyelemre méltó módosítások történtek. A műtét menete ma a következő: Felületes (tetracain) és parabulbaris (Lidoeain) érzéstelenítés után horgas csípővel a külső, ill. belső egyenes izmot conjunctivával együtt megfogjuk, és zárt ollóval az az izom alá hatolunk. Az olló száraival a szöveteket szétfeszítjük, s a csupasz sclera és az izom közé Graefe-hоrgot teszünk be, mellyel a bulbust rögzítjük. A horog mellé behelyezzük a Kettesy-féle cyclanaemisatort, s miután az a rostokra merőlegesen áll, és alatta a sclera teljesen tiszta, száraz, az alagútban gömb elektródával 10—15 milliamperes áramerősséggel diathermizálunk. Az izom alatti területet annak egész szélességében pergamentizáljuk. A túl erős diathermizálástól óvakodnunk kell, mert az azt követő hegesedés a műtét eredményességét veszélyezteti. Ha a beavatkozást a külső és belső oldalon is elvégeztük, a conjuncti vasebet elsimítjuk, és csarnokpunctióval fejezzük be a műtétet. A csarnokpunctióval megszüntetjük a diathermizálás után fellépő szemnyomás emelkedést, mely e nélkül csak napok múlva következne be. A jobb eredmények másik okát a helyes válogatásban kell keresnünk, s a továbbiakban javulást ezen a területen várhatunk. Célszerűnek látszott, hogy Szemészet 108. 62—67. 1971. I. táblázat Funkcióváltozás Gl. típusok Jobb V áltozatlan Kisfokú funkcióromlás Kifejezett funkcióromlás Összesen Gl. congest.................... 8 57,2% 6 42,8% 14 100% Gl. simplex................. 13 15,8% 61 74,4% 8 9,8% 82 100% Gl. sec............................. 2 22,2% 6 66,6% 1 11,1% 9 100% Buphthalmus............ 2 100% 2 ioo% Összesen...................... 23 21,8% 75 70,1% 9 8,1% 107 100% * Elhangzott az 1969-ben Debrecenben tartott Blaskovics László emlékülésen. 62
