Szemészet, 1971 (108. évfolyam, 1-4. szám)
1971-03-01 / 1. szám
Szemészet 108. 58—61. 1971. A Debreceni Orvostudományi Egyetem Szemklinikájának közleménye (igazgató: Alberth Béla egyetemi tanár, az orvostudományok kandidátusa) A hyalokeratopathia kialakulása és összefüggése a hályog műtéttel ZAJÄCZ MAGDOLNA Az aphakiás szemen kialakult keratopathia bullosa többnyire corneo-vitrealis kontaktus következménye. Ezen kívül fontos aetiológiai tényező az iris corneához tapadása, hosszasan meglévő praecipitatumok stb. A corneo-vitrealis kontaktus által okozott keratopathia bullosát, a hyalokeratopathiát (hkp) a keletkezés időpontja szerint két csoportba sorolhatjuk. A korai csoportba tartoznak azon esetek, melyek a hályogműtét után 6 hónapon belül kialakulnak. A késői csoport az ennél később, esetleg évek múlva kezdődő eseteket foglalja magába. Ez a csoportosítás nem szokásos, de feltétlenül indokoltnak látszik. A keratopathia okát sokan a műtéti traumatisatióban látják. Teljesen jogos ez az elképzelés, de csak a korai esetekben. Az már alig valószínű, hogy a hibás műtéti technika következtében évek múlva kezdődjön a cornea ilyen jellegű károsodása. Az utóbbi 10 évben klinikánkon megfigyelt és kezelt 62 hkp-s eset feldolgozására azért vállalkoztunk, hogy a hályogműtét lefolyása és a cornea-elváltozás kialakulása közötti összefüggést elemezzük. A 62-bői csak 25 szem hályogműtétje történt klinikánkon. Más kórházak szemosztályainak beteganyagából származik 26 eset. A többi 11 esetben más műtét (iridocapsulectomia, cat. sec. extr.) után keletkezett hkp. A más helyen végzett műtétekről sajnos keveset tudunk. A betegek csak a panaszok (látásromlás, szúródás) kezdetére vonatkozóan nyújthatnak tájékoztatást. A hkp kialakulásának kezdetét mutatja 1. táblázatunk. A korai csoportba tartozik 30,6%, a késői csoportba pedig 66,1%, ismeretlen 3,3%. A késői esetek száma az idő előrehaladtával csökkenést mutat, de eléggé tekintélyes (9,6%) a több mint 5 év múlva kezdődő hkp-ák száma is. 1. táblázat A hyalokeratopathia kialakulásának kezdete. (62 eset) 1—6 7—12 13 hó— 3—5 év több mint ismeretlen hónap hónap 3 év 6 év 19 13 10 12 6 2 30,6 o/0 20,9% 16,1% 19,3% 9,6% 3,3% 41 (66,1%) A kialakulás kezdetét saját 25 műtétünk esetében külön megnéztük, miután a műtéti lefolyással való összefüggés a már említett okból csak itt értékelhető. A korai csoportba sorolható 36%, a későibe 64%. Előző feltételezésünk szerint ezek a számok azt jelentik, hogy a hkp keletkezése -36%-ban nagy valószínűséggel összefüggésbe hozható a műtéttel vagy a szem műtét előtti állapotával. A műtét előtti állapotot azért szükséges hangsúlyozni, mert az esetek 28%-a cat. uveitica volt, régi praecipitatumokkal, /6%-ban pedig már a hályogműtét előtt glaucomás volt a szem. Ezen corneák 58
