Szemészet, 1971 (108. évfolyam, 1-4. szám)

1971-03-01 / 1. szám

fel, azonnal reoperatiót kell végezni. Ez abból áll, hogy a prothesist helyén hagyva, a teljes vastagságú transplantatu mot lepraeparáljuk és egy másikkal pótoljuk. Újabb erosio esetén a reoperatio megismételhető. Ennek a veszélynek minden keratoprothesist viselő beteg ki van téve, ezért az állandó ellenőrzés elkerülhetetlenül szükséges.

Betegeink közül (7. ábra) ma már csak egy van, aki jelenleg is, 2 évvel a műtét után, keratoprothesisével lát. Látóélessége, sajnos, nem több mint 3 m ujjolvasás, de elég arra, hogy egyedül tudjon közlekedni.

Súlyos égések, maródások után Barraquer véleménye szerint jobb megoldásnak látszik a Strampelli-féle osteo-odonto-keratoprothesis (8. ábra).

6. ábra. Кcratoprothesis 8 hónappal a műtét után. A látás 0,13 7. ábra. Keratoprothesis két évvel a műtét után. A látás 0,06 8. ábra. Strampelli-féle osteo-odonto-keratoprothesis. 1. Szájnyálkahártya, 2. periosteum, 3. csont, 4. alvelo-dentalis szalag, 5. dentin, 6. cornea, 7. acrylat prothesis

A műtét azzal kezdődik, hogy a cornea egy vékony felső részének lepraeparálása után az egész szaruhártyát szájnyálkahártyával kell fedni. Két-három hónap múlva a szájnyálkahártya és a cornea közé kerül beültetésre egy kb. 3 mm vastag fog és alveolus csontot tartalmazó transplantatum, melynek közepébe van beépítve az acrylat prothesis.

E műtétnek — mellyel saját tapasztalataink még nincsenek — Strampelli szerint a következő előnyei vannak. Szerinte ez az eljárás valódi transplantatum, szemben az egyszerű prothesissel, amely csak implantatiónak tekinthető.

A szájnyálkahártya, a csont és fogszövet mind auto-transplantatum, tehát nem kell tartanunk olyan immunbiológiai folyamatoktól, melyek kilökődésre vezethetnének. Közismert, hogy a száj nyálkahártya jól megtapad a conjunctiva helyén annak ellenére, hogy heterotop transplantatum. A beültetendő fog és csont-szövet azonban már saját környezetébe — száj nyálkahártya alá — kerül be ültetésre. Az pedig, hogy a fog dentin-állománya jól viseli el a külön4