Szemészet, 1971 (108. évfolyam, 1-4. szám)
1971-03-01 / 1. szám
Mindkét megoldás közös hátránya, hogy a cornea a prothesis felett rövid időn belül elszürkül s így csak átmenetileg érhetünk el látás javulást. A 3. ábrán látható a Cardona-féle ún. thorugh and through keratoprothesis, mely mai tudásunk szerint a legjobbnak mondható. Cardona kezdetben a recipiens corneájának részleges, lamellaris felpraeparálása után ültette be a prothesist (4. ábra), majd azt tapasztalta, hogy tartósabb eredményt lehet elérni akkor, ha egyúttal teljes vastagságú cadaver corneát ültet át (5. ábra). Műtéteinket, eddig összesen hetet, ez utóbbi módszer szerint végeztük, minden esetben súlyos kétoldali mészsérülés után. Tudván azt, hogy a cornea szö-4. ábra. Cardona eredeti eljárása vetének elpusztulása, felpuhulása miatt ezek az esetek a legkedvezőtlenebbek keratoprothesis műtétre, előzőleg mindig totalis lamellaris keratoplasticát végeztünk. Ennek ellenére öt esetben 2—5 hónap múlva a prothesis kilökődött, minden esetben úgy, hogy mögötte retrocornealis membrán képződött, ami az üvegtest előesést megakadályozta. A 6. ábrán látható esetben a látás 0,15-re javult és változatlan maradt majdnem egy évig. Úgy került vissza klinikánkra a beteg, hogy a prothesis már teljesen kilökődött és reoperatiót nem végezhettünk. A keratoprothesissel látó beteg ui. állandó rendszeres ellenőrzésre szorul. E két-három hetenként szükséges vizsgálatokat azonban csak az operáló orvos végezheti, vagy legalábbis olyan szemész, aki maga is végez keratoprothesis műtétet és jól ismeri a postoperativ szövődményeket. Ezek mindig az ún. erosióval kezdődnek. A szem ilyenkor még teljesen békés, csak réslámpával látható, hogy közvetlenül a prothesis mellett a transplan tált eorneaszövet pusztulása következtében kissé besüppedt, maga a prothesis pedig kissé előbbre állónak látszik. Ez az elváltozás még nem súlyos, akár hónapokig is változatlan maradhat, de a beteget fokozottabban kell ellenőrizni. Ha a prothesis körül a cornea szövete tovább pusztul és gyulladásos tünetek lépnek 3 5. ábra. Cardona-féle keratoprothesis teljes vastagságú transplantatummal fedve
