Szemészet, 1971 (108. évfolyam, 1-4. szám)
1971-08-01 / 3. szám
vaskötő anyagai, melyek természetes kelát-képzők. Ezekkel kell eredményesen versengenie a kívülről bevittnek. A lebomló haemoglobinról leszakadt vas transport alakban transferrinhez kötve mozdul el, de nem tudja elhagyni a szemet, mert a szem folyadéktereit elől a Descement-hártyából, az iris- és sugártest hámjából és alaphártyájából, hátul a Вruch-mein 1 iranábóI. pigmentepithelből és utóbbit a retinához tapasztó sialomucoproteinből álló, vaskötő anyagokban dús köpeny burkolja [2]. Hasonló vaskötő köpeny húzódik a retina előtt is, melynek alkotó részei a retinaerek adventitiája, a membrana limitans interna és az üvegtest legperipheriásabb része. Utóbbi is igen dús sialumocoproteinekbon. Még a köpeny kivezető rendszerét (trabeculum, Schlemm-csatorna) is belülről vaskötő anyag burkolja. E köpeny vaskötő képessége különösen 3 helyen jelentős: a rotina és üvegtest egymás felé tekintő felszínének közelében, a Brwá-membránnak, pigmentepithelnek és azt borító sialomucoproteinnek megfelelően, végül a csarnokvíz-elvezető rendszerben. Ezek szabják meg a posthaemorrhagiás szemészeti kórkép 3 fő elhelyezkedését. Az első két helyen a fő vaskötő anyag sialomucoprotein természetű, de szerepelnek a vaskötésben hyaluronidase-érzékeny savanyú mucopolysaccharidák is (üvegtest, csarnokzug) és végül az apoferritin, mely 23% vas kötésére képes a2-globuün. Utóbbi vassal telített formája a ferritin, és vassal túltelített, nucleinsavakat is tartalmazó alakja a haemodiserin. Így rögzítik a vasat az üvegtesti sejtek, melyek száma vas hatására nagymértékben megnő [1] és a levált , elhígult üvegtestet majdnem összefüggő aranycsillogású rétegként határolják (5. ábra). Haemosidcrin található a chorioideában és a pigmentepithelben is, ha а В ruch - mein b ran á n folytonosság-megszakítás van (6. ábra). Végül vasat rögzítenek részben haemosiderin formájában a csarnokvíz-elvezető utak endothelsejtjei és azoknak, valamint az irisnek makrophagjai (7. ábra). A sejtburjánzáshoz új erek képződése társul, melyekből a vérzések meg-megismétlődnek akkor is, ha az első vérzést létrehozó ok már megszűnt, és a folyamat törvényszerűen előrehaladó jellegű. Kelátképzőkkel először sikerült a fenti önmagukat ismétlő folyamatokat feltartóztatni, így desferrioxaminnal [4]. A CaNa2EDTA is főleg a vaskioldás által hat, erre utal, hogy a siderosisra jellemző super-, illetve subnormális ERG-t [8] egyaránt napok alatt normalizálta. Mégis a desferrioxaminnal ellentétben az EDTA a posthaemorrhagiás xanthochromiát is ugyanilyen gyorsan megszünteti, kalcium-kioldással is javíthatja a Bruch -1 n e t n b ran a állapotát, sőt a lipoidok szintjét és tárolását is csökkentheti. összefoglalás A kelát-képző CaNa2EDTA (0,050 g/kg) infusióival hosszabb ideje állandó vagy előrehaladó jellegű posthaemorrhagiás üvegtesti, pigmentepithelbeli vagy csarnokzugi kórképekben sikerült gyors javulást elérni. Az EDTA a szem természetes kelát-kötőivel verseng a vérzések lebomló haemoglobinjából származó vasért; de ezenkívül szerepel bilirubin- és kalcium-kötő, sőt a lipoid-szintet csökkentő hatása is. IRODALOM. 1. Balázs, E. A. : Importance of the vitreous body in retina surgery with special emphasis on reoperation c. könyvben, ed. C. L. Schepens, С. V. Mosby, St. Louis, 1960, 29 — 48. oldal. — 2. Cibis, P. A., Y amashita, T. : Amer. J. Ophthal. 48, 465, 1959, és Cibis, P. A., Yamashita, T., Rodriguez, F. : AMA Arch. Ophthal. 62, 180, 1959. — 3. Duke — Elder : System of Ophthalmology. Vol. IX. Kimpton, London 167
