Szemészet, 1971 (108. évfolyam, 1-4. szám)

1971-06-01 / 2. szám

Szemészet 108. 154—158. 1971.

A Vas megyei Tanács Markusovszky Kórháza (igazgató : Gelencsér József) Szemosztályának (főorvos: Miklós Andor egyetemi magántanár) közleménye

A glaukoma gyakorisága Nyugat-Dunántúlon

CZXGÁÍíY ATTILA

A különböző statisztikák szerint a 40 évnél idősebb, látszólag egészséges lakosság mintegy 2%-a glaukomás (Boynowa [3], Chandler és Grant [7], Frühauf és mtsai [9], Frydman és mlsai [10], Leydhecker [20], Minioshwili [24], Weinstein [31, 32] stb.). De Gassier [11] adataiból tudjuk, hogy a megbetegedés a 20—40 évesek között is előfordul 0,3—0,7%-ban. Az egyes országokban — a helyi adottságoktól függően — a glaukoma 12—20%-ban szerepel mint vaksági tényező, és a vakságot okozó szembetegségek között az 1, —3. helyet foglalja el (Bőké [4], Damot [6], Nauman [25], Pietruschka [26]. Hazánkban is, 16 — 19%-os gyakoriságával, hosszú évek óta változatlanul előkelő helyen áll a megvakulás okai között (Biró [2], Grósz [12]).

Frydman és mtsai [10] csaknem 70 ezer szűrővizsgálat alapján feltételezik, hogy az USA-ban kb. 1 200 000-re tehető a felfedezetlen glaukomások száma, és évente hozzávetőlegesen 3500-an vakulnak meg glaukomában. Nagyon elgondolkoztató továbbá Sorsby [28] azon megfigyelése is, hogy a glaukomában megvakultak 35%-a soha nem járt szemorvosnál.

Nem kétséges, hogy a glaukoma eredményes gyógyításában elsődleges feladatunk a betegség minél korábbi felfedezése és a betegek gondozásba vétele lehetőleg már ákkor, amikor a szem funkciói még épek. E célok eléréséhez egyetlen út vezet: a céltudatos glaukoma-szűrés (Lakatos [16], Márton [23]). Nem vitás, hogy teljes eredményességet csak az aktív glaukoma-kutatástól várhatunk, amely a 40 év feletti lakosság sorozatvizsgálatát jelenti — hasonlóan a tbc- és a rákszűrésekhez. A passzív glaukoma-kutatás nem ad teljes biztonságot, mivel ilyenkor csak bizonyos embercsoportokat vizsgálunk meg.

Tekintettel arra, hogy az aktiv szűrővizsgálatoknak komoly személyi és anyagi feltételei vannak, ezért napjainkban csupán a passziv glaukoma-kutatást végzik. így Leydhecker [18, 19, 20]. Frühauf és mtsai [9], valamint Gassier [11] a rtg vizsgálatokon megjelenőkön, Brav és Kirber [5] ipari dolgozókon, Weinstein [30, [31], Smille és mtsai [27] kórházi beteganyagon. Kurland és Taub [15], Strömberg [29], valamint Vancea [30] egy falu, ill. kisváros lakosságán, Kornzweig [13] pedig öregotthonok lakóin végzett szűrővizsgálatot.

Vas megye glaukomás betegeinek a gondozása osztályunkon történik. Emellett rendszeresen végezzük a consiliumba küldött kórházi betegek glaukoma-szűrését is. E közleményünkben 1 évi beteganyagunkat dolgoztuk fel abból a célból, hogy feleletet kapjunk a glaukoma előfordulásának a gyakoriságára és általában arra, hogy miként is áll a glaukoma-kérdés Nyugat-Dunántúlon. Tisztában vagyunk azzal, hogy a felmérésünk — az említett nagy statisztikákhoz viszonyítva — kis létszámú, de mégis több olyan kérdésre hívja fel figyelmünket, amelyekkel a jövőben okvetlenül behatóbban szükséges foglalkoznunk.

Vizsgálatainkat a következőképpen végeztük: kórházunk különböző osztályairól consiliumba küldött minden 40 éves vagy ennél idősebb betegen glaukoma-szűrővizsgálatot végeztünk. Megvizsgáltuk azonban azokat a 40 évnél fiatalabb egyéneket is, akiken glaukomára gyanús jeleket — feltűnően szűk csarnokot, glaukomára utaló szubjektív panaszokat, papilla elváltozást, stb — észleltünk. A szemfeszülést Winter-gyártmányú, hitelesített, Schiötz-rend-154