Szemészet, 1971 (108. évfolyam, 1-4. szám)

1971-06-01 / 2. szám

Külön értékeltük azon eseteinket, ahol az egyszerű vagy komplikált hernia elérte a cornea hátsó felszínét, teljes corpuscsarnok volt, vagy üvegtesti köteg húzódott a sebvonalhoz. Az eredmény 3. táblázatunkban látható. Az 5. napon az összes eset 21,0%-ában találtunk üvegtesti kontaktust. Kerek pupillánál kevesebb (15,6%), totális iriscolobománál több (48,6%) volt az ilyen esetek száma. A 10. napon majdnem változatlan a helyzet. A 6. hétre mintegy felére csökkent az összes eset %-os aránya. Ezen belül is igen nagy csökkenés következett be a kerek pupillás csoportban, és mérsékeltebb, bár jelentős csökkenés a totalis colobomás csoportban is. Statisztikai elemzésünk szerint a hyalocorneaUs kontaktus kerekpupillás műtétek után minden megfigyelési időpontban signifikansan kevesebb, mint totalis coloboma esetében. Az 5. napról a 6. hétre az ilyen esetek csökkenése mindkét csoportban megfigyelhető, de csak a kerek pupillás csoportban signifikans. Az üvegtesti kontaktus és így közvetve a későbbi esetleges hyalokeratopathia szempontjából tehát feltétlenül a kerek pupillát kell előnyösebbnek tartanunk.

Az eddig tárgyaltakon kívül tizennégy olyan esetünk volt, ahol a betegnek glaucomája is volt. Ezek közül három esetben az extractio előtti magas nyomást a tumescens lencse okozta. Miután az operált és a másik oldali szemen végzett vizsgálatok a továbbiakban a glucomát kizárták, ezekkel ilyen szempontból nem foglalkoztunk. A többi 11 esetből 7 primer, (már műtét előtt kezelt) glaucoma volt, még pedig 4 esetben simplex, 2 esetben congestivum chronicum, 1 esetben pedig congestivum acutum. A 7 primer glaucomás közül 5 esetben már az extractio előtt történt antiglaucomás műtét, mégpedig egy ízben basalis, hatszor pedig totális iridectomia. Az extractio alkalmával a basalis colobomát komplettáltuk. Az addig nem operált 2 esetben az extractióval együtt szintén totalis iriscolobomát készítettünk.

Az extractio elvégzése után az 5. naptól kezdve figyeltük az üvegtest viselkedését, elhelyezkedését. Két esetben a corpus teljesen kitöltötte a csarnokot. Mindkét alkalommal a corpuscsarnok az extractio közben következett be, de corpusveszteség nem volt. Az egyik esetben a műtét után mindig normális volt a tensio. A másik esetben 39 Hgmm-ig terjedő tensioemelkedéseket észleltünk, mely a pilocarpinnal való beállítást tette szükségessé. A csarnokot kitöltő üvegtest helyzetét a szem belnyomása, annak ingadozása nem befolyásolta. A többi 5 esetben a membrana hyaloidea ép volt. A megfigyelési idő alatt a szemeken tensioemelkedést nem észleltünk. A pupilla és coloboma területében az üvegtest minden esetben és mindvégig elődomborodott, mégpedig 1/5—3/4 csarnokmélységig.

Az üvegtest helyzete és a szem belnyomása közötti összefüggést a legjobban 4 secunder glaucomás esetünkben tanulmányozhattuk. Ezek közül kettő szemnyomása gyógyszeresen kellő szintre volt beállítva. A betegeket nem is a glaucoma miatt, hanem a másik oldali extractio elvégzésére vettük fel osztályunkra. Mindkét esetben egyszerű corpushernia domborodott kisfokban a csarnokba. A membrana hyaloidea alig valamivel az iris síkja előtt helyezkedett el.

A másik két esetben viszont a felvétel oka a glaucoma volt. Bentfekvésük alatt lényeges tensio-ingadozást és ezzel együtt az üvegtest helyzetváltozásait figyeltük meg.

N. I. 56 éves férfibeteg bal szemén, 1668. X. 23-án végez tűn к i. c. extractiót a-chymotripsin segítségével, basalis iriscölobomával. A komplikációmentes műtét titán 3 pappal a sebvonalban corpus-gyöngy jelent meg, ezért reoperatiót végeztünk. Ez után pár nap múlva a csarnok igen sekély lett, emiatt a 24. napon csarnokhelyreálljtó műtétre került sor (Cyclodialysis + membrana hyaloidea repesztés). Jó'tensioval emissio. 19б9 ‘. I. 14-én felvétel. Tensio: 54 Ндтт. CsarnokVízeSamok, az üvegtest felszíne az irís szintjében, itt membrana-szerű üvegtesttöinörülés. A nyomás, konzervativé csak"30

101