Szemészet, 1971 (108. évfolyam, 1-4. szám)

1971-06-01 / 2. szám

Hgmm-ig nyomható le, ezért újabb eyclodialysist végzünk. Műtét után 5 nappal a corpus gomba alakban domborodik a csarnokba, tensió jó. A 10. napon a tensio: 10 Hgmm, a corpus-hernia eléri a cornea hátsó felszínét.

II. 21. A nyomás jó. A cornea temporalis felső quadransa szurkált, a parenchyma oedemás, a hátsó felszín pettyezett a második cyclodialysis területén. A műtét kapcsán valószínűleg endothellcárosodás következett be, mely az üvegtesti contactussal karöltve lehetővé tette a partialis hyalokeratopathia kialakulását. Látóélesség: 0,15. A továbbiakban kisebb nyomásingadozások a normális határokon belül, látóélesség, üvegtest helyzete, cornea állapota változatlan.

V. F.-né 68 éves nőbeteg. 1968. X. 30. Műtét: Extr. lob. c. basalexcisione c. sut. corneoscler. et. c. plast. conj. Sima lefolyású i. c. műtét. 1969. I. 27. felvétel. Tensio 30 Hgmm. A membrana hyaloidea lapos tölcsérszerűen hátrahúzódott. Pilocarpinra a nyomás normalizálódik.

II. 4. Tensio: 13 Hgmm. A pupilla területéből 3/4 csarnokmélységig nyúlik be az egyszerű corpushernia. Pilocarpint csökkentjük.

II. 10. Tensio: 24 Hgmm. A corpushernia valamivel az iris síkja elé ér.

II. 15. Tensio: 42 Hgmm. A membrana hyaloidea tölcsérszerűen hátrahúzódik. A nyomás nem normalizálható, ezért II. 19-én műtét: Cyclodialysis inversa sec. Blaskovics.

II. 26. Tensio: 16 Hgmm. Üvegtesti felszín kevéssel az iris síkja előtt.

E két esetünket azért ismertettük részletesen, mert a kórlefolyásokból látható, hogy az üvegtesti felszín helyzete és az i. o. nyomás között bizonyos összefüggés van. Mindkét esetben az üvegtest csak alacsony nyomásértéknél domborodott a csarnokba. Salbnann hasonló esetében ugyanezt tapasztalta. Amikor a cyclodialysises nyílás funkcionált, az üvegtesti bernia elődomborodott, amikor nem volt elfolyás, visszahúzódott. Mi inkább azt mondanánk, hogy ha rossz az elfolyás, az üvegtest visszanyomódik a csarnokvíz torlódása miatt.

Nem állíthatjuk ilyen kevés eset kapcsán, hogy az üvegtesti hernia magasságából a szemnyomás nagyságára lehet következtetni. A fent említett jellegzetesség azonban feltétlenül észlelhető. Vizsgálatsorozatunk lezárása óta tovább figyeltük, s az esetek többségében így is láttuk.

Eredményeinket a következőkben összegezhetjük. Aphakiás szemekben az üvegtest elülső felszínének helyzete az idő folyamán változhat. Amennyiben egyes, viszonylag távoleső időpontokban talált állapotok közötti különbségből jogosult a mozgás irányára következtetni, azt mondhatjuk, hogy a herniatio fokozódásának lehetősége ugyanúgy fennáll, mint a csökkenésé. Elképzelhető tehát az, hogy a műtét után hosszabb idővel létrejön olyan cornea-üvegtesti kontaktus, mely előzőleg nem volt. Az üvegtesti felszín állapotában minőségi változás is bekövetkezhet (egyszerű herniából komplikált lesz, vagy a komplikált hernia felszíne membran-szerűen kondenzálódik.) Bizonyosan van spontán membrana hyaloidea ruptúra is. Az esetek nagy részében azonban a ruptúra mégis a műtéti traumatisatio következménye. Mind a hyalo-cornealis kontaktus, mind a membrana hyaloidea épsége szempontjából előnyösebb a pupilla megtartása, mint a totalis iriscoloboma. A nagyobb szemnyomás-ingadozások befolyásolhatják az üvegtesti felszín helyzetét. Magas nyomás hátranyomja az üvegtestet, alacsony nyomás esetén pedig elődomborodik.

Összefoglalás

A szerzők hályogműtétek után különböző időpontokban figyelték az elülső üvegtesti felszín viselkedését, a herniatio változását, a membrana hyaloidea állapotát, a szemnyomás és üvegtesti hernia közötti összefüggést. Összehasonlítják a kerek pupillával, illetve totalis iriscolobomával rendelkező eseteket. A cornea-üvegtesti kontaktus és a membrana hyaloidea épsége szempontjából a kerek pupillát tartják előnyösebbnek.

102