Szemészet, 1970 (107. évfolyam, 1-4. szám)

1970-12-01 / 4. szám

reagál, területéből derengő vörös visszfény nyerhető. Lencsében diffúz homályosság, fundus nem vizsgálható. Tensio: tonométerrel nem mérhetően alacsony. Bal szem ép.

Kiegészítő vizsgálatok: vvs: 4 500 000, fvs: 4000, We: 2/5mm/ó. RR: 160/90 Hgmm- Wa-reakció: negatív.

Fülészeti vizsgálat: j. o. nagyfokú cochleovestibularis functiócsökkenés. J. o. hídszögleti folyamatra utaló tünetek. Orr-gége: elváltozás nélkül.

Ideggyógyászati vizsgálat: Jobb o. hemiatrophia faciei. J. o. idegi hyposensibilitas, nyaki — lumbalis gerincérzékenység. Véleményezéshez cysterna punctio, ill. liquorvizsgálat elvégzése lenne szükséges, de a beteg liquorvételbe nem egyezik bele.

Helyi antibioticus és steroid, továbbá általános nyugtató szerekre fájdalmai csökkentek, 12 nap múlva hazaengedtük.

Hazamenetele után kb. 1 héttel újra jelentkezett klinikánkon. Elmondta, hogy szemfájdalmai újra felléptek, ezt tovább nem tudja tűrni, kéri felvételét és jobb szemének eltávolítását. VIII. 28-án a beteg kifejezett óhajára és súlyos psychés statusára való tekintettel a szem eltávolítását elvégeztük.

Szövettani lelet: A látható minimális conjunctiva részek épek. Sclera és szaruhártya vastagsága normális. A hámréteg elvékonyodott, a basalis sejtekben cysticus degeneratio, a magban helyenként piknosis. A Bowmann-hártya töredezett, helyenként megszűnt. A parenchymában a fix sejtek száma megszaporodott, széli részeken ereződés, kereksejtes, fibroblastos beszűrődés, melynek területében a kollagén rostok lefutása egyenetlen, töredezett. A Descemet membrán helyenként megvastagodott, egyenetlen lefutású. Az endothel normálisnak tekinthető. Az irisben a pigmenthám megtartott, izomzata atrophiás, csak a dilalator-pupillae néhány kötege ismerhető fel az iris gyöki részén. A gyér kötőszöveti stromában néhány fibrocyta és pigmentsejt.

Corpus ciliare: izomzata atrophizált, néhány csíkszerű izomköteg-maradvány. Erek mennyisége csökkent, helyenként kezdődő elzáródás. Kevés kötőszöveti stromában több pigment és kevés kötőszöveti sejt, a nem pigmentált sejtek megkevesedtek (2. ábra). Idegrostok a corpus ciliareban csak elvétve láthatók. Chorioidea és retina: ép.

Műtét után a sebgyógyulást némileg megzavarta a 7—8. napon fellépő minimális vérzés a kötőhártyazsákból.

2. ábra. Az eltávolított szem irisének és corpus ciliarejának szövettani metszete (Van-Gieson festés, 200 X nagyítás)

Vérzési idő: 2/15". Alvadási idő: 3'46". Alkalmazott vérzéscsillapító therapiára (Ca—C—K-vit. inj.) a seb gyógyult. 10. napon hazabocsátjuk a következő statussal. Látóélesség: j. o.: 0, b. o.: +3,0D=1,0.

Két hét múlva jelentkezett ellenőrző vizsgálaton, panaszmentes, kötőhártyazsák rendben.

Betegünknél sem állapítható meg az ok vagy elindító tényező. Az irodalomban ismert pubertáskori kezdettel szemben később lépett fel a betegség, igaz, hogy serdülőkora némileg elhúzódott, mert menstruatiója csak 17 éves korában jelentkezett. A betegség kezdete előtt pár évvel fellépő gennyes foggyökérgyulladás véleményünk szerint aligha elegendő ok a kórkép kiváltására. A 4 évvel későbbi, nem tökéletesen tisztázott arcüreggyulladás műtété kétségtelenül újabb traumát jelentett. Talán e két tényező s a

301