Szemészet, 1970 (107. évfolyam, 1-4. szám)
1970-09-01 / 3. szám
a készülék érzékenysége. (4/a ábra). Éppígy téves diagnosishoz juthatunk akkor is, ha túl nagy UH energiával (teljesítménnyel) dolgozunk, vagy a vizsgálófejet ferdén tartjuk; ilyenkor „típusos” tömött szövetre jellemző képet kaphatunk serosus retinaleválás vagy cysta esetében is. — A vizsgálatot tehát mindig sokféle teljesítménnyel és lehetőleg minden irányból (a bulbust pontról pontra „letapogatva”) kell elvégezni. (3. és 4. ábra) Saját vizsgálataink 1964-től 1969. december 31-ig összesen 312 beteget vizsgáltunk meg UH-gal, közülük 115-öt (36,8%) intraoculáris tumor gyanúja vagy kizárása miatt. Bár az első hónapokban vizsgálataink inkább csak kísérleti jellegűek voltak, statisztikánkban valamennyi tumorgyanús esetünk szerepel. A 115 beteg közül négynek mindkét szemét megvizsgáltuk, így összesen 119 szemen végeztünk UH-diagnosztikai vizsgálatot. Ezek közül 56 esetben egyéb klinikai vizsgálatok alapján igen valószínűnek látszott az intraoculáris daganat, 47 esetben inkább csak a tumor lehetőségének kizárását vártuk az ultrasonográfiától. 16 esetben a törőközegek borússága miatt a diagnosis egyedül az UH vizsgálatra támaszkodhatott. Az eredményeket az 1. táblázat mutatja. 1. táblázat Klinikai dg-Esetek száma UH dg. Szövettanilag igazolt Klinikailag igazolt Tisztázatlan tömött nem tömött bizonytalan helyes helytelen helyes helytelen Tu. intraoc............................ 56 35 14 7 27 5 17 2 5 Abl. rét? Tu. i. oc?............ 47-21 22 4 14 0 18 3 12 Borús közegek................... 16 3 12 1 2 0 8 0 6 Összesen ........................ 119 59 48 12 43 5 43 5 23 A szövettanilag vagy klinikailag igazolt vizsgálatok száma 96, ebből helyes volt az UH-diagnosis 86 esetben (89,6%), helytelen 10-ben (10,4%). Melanoma malignumot két esetben nem sikerült UH-gal kimutatni, ezek közül az egyik csak 1 mm-nyire emelkedett elő. Másik tévesen diagnosztizált esetünk nagyon tanulságos volt, mert bár Preisová [17] szerint a melanoma malignum esetek 100%-ában megjelenik az echogrammon a tumor belsejéből származó sok kis tüske, (feltéve, hogy a prominentia eléri a 2 mm-t), ebben az esetünkben nem tudtunk típusos tumor-görbét kapni, annak ellenére, hogy a dg. már az UH-vizsgálat előtt is alig volt kétséges. Az echogramm mindössze annyiban különbözött pl. egy retinális cystáétól, hogy a tüske felső csúcsa kissé kiszélesedett. E ritka jelenség oka valószínűleg a daganat szöveti struktúrájában rejlik. Hasonló esetről Gitter és munkatársai is beszámoltak. [7] — Két esetünkben, amelyekben a diasklerális átvilágítás negatív eredményt adott, (pedig mindkettő eléggé nagykiterjedésű és perifériásán elhelyezkedő tumor volt), sikerült UH-diagnosztikai készülékünkkel a tömött szövet jelenlétét kimutatni, majd ezt szövettani vizsgálattal igazolni. Hystologiailag egy neurinoma kivételével valamennyi intraoculáris tumor melanoma malignumnak bizonyult. 8 esetben találtunk olyan intraoculáris t 211
