Szemészet, 1970 (107. évfolyam, 1-4. szám)
1970-06-01 / 2. szám
Szemészet 107. 156—159. 1970. Az Országos Reuma és Fürdőügyi Intézet (igazgató-főorvos: Prof. Farkas Károly, az orvostudományok doktora) Szemészeti Osztályának (főorvos: Lugossy Gyula, az orvostudományok kandidátusa) közleménye Malignus melanoma a corpus ciliareban bajka Agnes A corpus ciliare malignus melanomája ritka megbetegedés. Fuchs (1882) statisztikájában a szem összes malignus melanomás megbetegedéseinek 9%-ában találta a daganatot a corpus ciliareban, míg Reese (1963) 12%-os megbetegedést észlelt. Ez rendkívül kis számot jelent, ha figyelembe vesszük, hogy a szembetegségeknek csak 0,02—0,06%-ában fordul elő malignus melanoma. Klinikai tünetek a tumor fejlődésének előrehaladottabb stádiumában jelentkeznek, s nemegyszer véletlen leletei más okból történő szemészeti vagy szövettani vizsgálatnak. E betegség ritka előfordulása és életveszélyessége miatt tartjuk esetünket közlésre érdemesnek. Esetismertetés É. J.-né 43 éves nőbeteget 1962. VIII. 30-án vették fel először a szemészeti osztályra. Panaszai a felvételét megelőzően 3 hónappal kezdődtek. Bal pupillája tágabb lett, húzó fájdalmat érzett a szeme környékén. Felvételi status: békés szem, halvány kötőhártya. A szaru szurkált, a csarnok sekély, a szivárvány éles rajzolatú. A szembogár kp. tág, fényre alig reagál. A lencse, az üvegtest tiszta. A papilla mélyen excavált, nasalisan eltolt értölcsór. A szemnyomás: 48 Hgmm. A látóélesség: 5/20 excentrikusán. A jobb szem ép, nyomása normalis, látása teljes. A felvételt követő nap gyöki iriskimetszést végeztek a bal szemen, ami a tensiót átmenetileg csökkentette. A szemnyomás fokozatos emelkedése miatt 10 nap múlva electrodiathermia retrociliaris transconjunctivalist és Heine szerinti cyclodialysist végeztek. Ezután a tensio tartósan normalizálódott. A kórházból való távozása után 1 héttel azonban erős fájdalom lépett fel bal szemében, hányinger kíséretében. Ismét kórházba került, mintegy 10 nappal a kibocsátása után. Akkori felvételi statusa: bal szem fénykerülő. A felső szemhéj duzzadt. A bulbus kp. mértékben vegyesen belövellt. A szaru szurkált, hátsó felszínén részben pigmentált, friss precipitatumok láthatók. Az elülső csarnok kp. mélységű, a csarnokvíz enyhén zavaros. Az iris vérbő, fönt gyöki coloboma. A pupilla kp. tág, a pupillaszél 5 h-nál a lencséhez tapadt. Mélyebb részek az előbbi felvételi statussal megegyezők. T: 35 Hgmm. Látótér: 5°-nál szűkebb. Scopolamin, Tonogen, Fonurit, Calcium, C-vit., 40% Glucose i. V. adása után 6 nappal a szaru csillogó lett, hátulsó lapján conglomerált pigmentcsomók voltak. A csarnok feltisztult. Az iris éles rajzolatú, a felszínén finom porszerű pigmentszóródás volt. 5 h-nál synechia post. A gyöki colobomát a pupillától elválasztó híd elszakadt, teljes coloboma állt elő. T: 35 Hgmm. A továbbiakban a tágítókat elhagyták, Pilocarpint és Fonuritot adtak. 20 nap alatt a szemnyomás nem normalizálódott, ezért ismét electrodiathermia retrociliaris transconjunctivalis és Heine szerinti cyclodialysist végeztek. Műtét után jó „gyógyulás”. 5. napon azonban a szemhéjak megduzzadtak, kp. vegyes belövelltség támadt, a bulbaris kötőhártya chemoticus, a szaru szurkált volt. Megfelelő előkészítés után 15 nap múlva műtét: trepanatio sclerae sec. Elliot о. s. 1 h-nál. A továbbiakban kb. 3 hétig ápolták még a kórházban. Távozásakor a bal szem teljesen békés, halvány kötőhártyák. Ä limbushoz közel 1 h-nál filtratiós párna, ennek megfelelő helyen kis, gyöki coloboma az irisben. Elülső csarnok rendes mélységű, tiszta. Az iris éles rajzolatú, 12 h-nál széles coloboma. A mélyebb részek mint korábban. A látóélesség 5/15 excentricusan. T: 17 Hgmm. Fél év múlva visus, tensio: idem. Békés bal szem. Trepanatio helyén filtráló párnácska. Az elülső csarnok alján, ill. a cornea hátsó felszínén pigmentcsomók és halikrákra emlékeztető csapadék. Hydrocortison és enyhe desinficiensek alkalmazása utáni ellenőrző vizsgálaton a csarnokzugban nasalisan és nasalisan alul szürkés-sárgás, hullámos felszínű, erezett izzadmány, ill. daganatszerű képlet volt látható. T: 18 Hgmm. További kezelésre és kivizsgálásra osztályunkra küldték a beteget, akinek felvételekor halvány kötőhártyákat, halikrákra emlékeztető csapadékot láttunk a csillogó szaru hátlapján. A csarnokzugban 6 és 9 h között fehéres rózsaszín, hullámos felszínű, erezett 156
