Szemészet, 1969 (106. évfolyam, 1-4. szám)
1969-11-01 / 4. szám
hártyavarráshoz biosuturát használunk. A pontos dosirozás lehetőségét általánosságban kétségbe vonjuk. Esetleg egv-egy kacsalsági formán belül kikísérletezhető. A 15—20 percig tartó műtéteket ma már inhalatiós, a hosszabb ideig tartó műtéteket intubatiós narcosisban végzik. Mi zárt maszkban, inhalatiós narcosisban operálunk és Vinydant használunk. A narcosis tartama maximum 20 perc. Ennyi idő alatt az általunk leggyakrabban végzett retropositiót, vagy resectiót el lehet végezni. Műtét előtt 1,5—2 órával Pipolphen, Dolargan és Atropinum sulfuricum cocktailt adunk minden betegnek a narcosis complicatióinak kivédése miatt. Többen az atropin alkalmazásának elmulasztását műhibának tartják. Л. M о л и a p : Об операциях по поводу косоглазия. L. Molnár: Über die Operationen gegen Strabismus. Szemészet 1969. 106. 310—312. Magyar Néphadsereg Egészségügyi Szolgálat Blaskovics-féle myectomiával szerzett tapasztalataink DEÁK GYÖRGY Több mint harminc éve írta le Blaskovics műtéttani tankönyvében kancsalság ellenes műtétéit. A gyakorlati, módszertani tanácsokon kívül részletesen elemzi elméleti alapjait, hatás-mechanismusukat, melyekre az azóta a világon megjelenő valamennyi jelentős műtéttani tankönyv hivatkozik, anyagából átvesz. A mindennapi operatőri gyakorlatban a kancsalság ellenes műtétek igen széles skálájából az egyes operatőr tapasztalatainak és a kor elfogadott álláspontjának megfelelően választotta, és választja ki azt a néhányat, melyet a műtétek során felhasznál. Áttekintve osztályunkon, az utolsó évtizedben végzett kancsalság ellenes műtéteket, szembetűnő, hogy a Blaskovics-féle mvectomia a legutóbbi két évig szinte változatlan számarányban, 20—28%-ban szerepelt vagy önmagában, vagy az antagonista gyengítő műtéttel — elongatio, retropositio — együtt. A műtét jelentős előnye a könnyű és biztonságos dosirozhatóság, és az, hogy a műtét után az izmok functionalis szempontból érintetlenek maradnak. Gyakran megfigyeltük azonban, hogy az izom-kötőhártya varratok eltávolítása után, a 9—10. napon, az izom kisfokban hátracsúszott, vagy a műtét eredménye fokozatosan csökkent. Elképzelésünk szerint a kötőhártyát is átöltő fonalak mellett az izomseb bakteriális fertőződése következik be. A kifejezett gyulladás megakadályozza az izomseb záródását, így a fonal eltávolításakor az izom hátracsúszhat, vagy lárváit gyulladás esetén legyezőszerű letapadása következhet be, mely a műtéti eredményt nagymértékben rontja. Mindezek alapján a Blaskovics-műtét minden egyéb jellemző tulajdonságát megtartva, az utolsó három évben a myectomiát úgy végeztük, hogy külön rétegben varrtuk az izmot, majd fölötte a kötőhártyát biosuturával egyesítettük. Ez a módszer még egy külön előnnyel is jár, nem volt szükség többé az operált szemet a varratszedésig kötve tartani, amely a betegnek nagy könvnyebbséget jelent. Az izomvarratokat ebben az esetben természetesen nem távolítottuk el. Az általunk alkalmazott műtét lényeges vonásaiban megegyezett a Keith—Lyle-felé myectomiával, az izomvarratot azonban nem az általuk leírt módon, hanem U- vagy Meller-varrattal végeztük. 310
