Szemészet, 1969 (106. évfolyam, 1-4. szám)
1969-11-01 / 4. szám
Első időben varróanyagként 4/0 monophil nylont alkalmaztunk, de az esetek igen nagy, 8—10%-ban, fél, egy év múlva a varrat conjunctivalis hyperaemia kíséretében kilökődött, vagy el kellett távolítani, más esetekben körülötte steril cysta alakult ki, amely miatt ismételt műtét vált szükségessé. Ezen kellemetlen tapasztalatok miatt a későbbiek során áttértünk felszívódó varratok alkalmazására. Először ,,000” cat-gut-ot használtunk, azonban ez sem váltotta be a hozzá fűzött reményeket, bár erőssége megfelelő volt. A szál túl merevnek bizonyult, könnyen kibomlott, nehezen szívódott fel, sokáig, gyakran hónapokig tartó kötőhártya-hyperaemiát okozva. Az „00000” erőm cat-gut jobbnak bizonyult, beszerzése azonban nehézségekbe ütközött. Két éve áttértünk a biosuturával történő izomvarratokra, előbb myectomia, majd minden más szemizomműtétnél. A patkányín varróanyagként való alkalmazásának lehetőségét először 1929-ben Pischl ismerte fel, és számolt be róla az Amerikai Szemorvos Társaság gyűlésén. Felfedezése hosszú időre feledésbe merült, egészen 1949-ig, amikor Gardilcic közleményeiben beszámol a patkányín kitűnő tulajdonságairól, gyors, ésreactiót nem vagy igen kis fokban okozó felszívódásáról, előállításának módjáról és csíramentesítéséről. Az azóta eltelt két évtizedben egyre több operatőr, egyre kiterjedtebben alkalmazta corneoscleralis, corneális, conjunctivalis és bőrvarratok varróanyagaként. Hazánkban Kettesy, Albert és Vörösmarthy számol be a vele szerzett jó tapasztalatokról, a találó biosutura elnevezés Bauertől származik. Osztályunkon több mint egy évtizede készítjük mi is a varróanyagot és használjuk fel igen kiterjedten. Mielőtt azonban a biosuturát mint izomvarratot alkalmazni kezdtük, megvizsgáltuk szakítószilárdságát, összehasonlítva más varróanyagokkal (1. ábra). A táblázatból a következő érdekességekre szeretném Varróanyagok szakítószilárdsága Szakító erő, g 0 mm Szakító erő, g X 0 mm2 4/0 Monophil nylon................................. 1281 0,18 5,06 X 104 „000” cat-gut a) Sterilizálás előtt .......................... 2815 0,32 3,3 X104 Ъ) Sterilizálás után .......................... 2260 0,34 6,2 X103 Biosutura .................................................... 800 (600—1200) 0,14 (0,12 — 0,17) 5,19 X 104 felhívni a figyelmet. A biosuturára vonatkozó adatokban levő nagy szórás oka az ínszálak igen különböző vastagsága, mely természetileg adott, standardizálása nem lehetséges. A vastagabb szálak szakítószilárdsága megközelíti a 4/0-ás nylont. Larmi hasonló typusú vizsgálatai során a collagen varróanyag szakítószilárdságát alacsonyabbnak találta, ennek oka valószínűleg a praeparálás eltérő volta. Tovább vizsgálva a táblázatot, látható, hogy a cat-gut szakítószilárdsága sterilizálás után csökken, ami azért is figyelemre méltó, mert a szál ugyanakkor merevebbé is válik. Még egy igen érdekes adat látható a táblázaton. Ha egységnyi keresztmetszetre számítjuk a szakítószilárdságot, a biosutura és a nylon szál egyforma erőt képvisel. A patkányín erősségének fokozása céljából 3—4 szálat összefogunk, kissé megsodorjuk, miáltal a szálak számtanikig összeadódó erejénél is nagyobb sza311
