Szemészet, 1969 (106. évfolyam, 1-4. szám)
1969-08-01 / 3. szám
Szemészet 1969. 106. 223—227. Budapesti Orvostudományi Egyetem II. sz. Szemklinikájának (igazgató: Nónay Tibor egyetemi tanár, az orvostudományok kandidátusa) közleménye Halothan-narkózis a szemészetben B. SÁRMÁNY JUDIT Az első sebészi aether-narkózist Morton végezte 1846-ban. Síremlékén a következő felirat áll: ,,W. T. G. Morton, by whom pain in surgery was averted, before whom in all time surgery was agony, since whom science has control of pain” [15]. A fájdalomcsillapítás, a fájdalomtól való félelem kiküszöbölése, új fájdalomcsillapító szerek keresése, azóta is állandó problémája az orvostudománynak. Mint tudjuk, az egyetlen anyaggal létrehozott narkózis toxicitás szempontjából veszélyesebb, mint az egyidejűleg adott különböző támadáspontú gyógyszerekkel létrehozott. Ez a felismerés adta alapját annak, hogy a mononarkotikus esepegtetős aether-narkózis helyett kombinált érzéstelenítést alkalmazzunk a szemészetben is. Az új narkotikumok birtokában minden szemészeti műtétet az annak legjobban megfelelő narkózis módszerrel végezhetünk el. Míg a múltban igyekeztünk a narkózisok számát a legszükségesebbre csökkenteni, addig ma, mind szélesebb körben terjed el az általános érzéstelenítés a szemészeti sebészetben is. Az inhalatiós narkotikumok közül a halogenizáltak egyik legjelentősebb tagja a halothan (Fluothane: tri-fluor-chlor-brom-aethan). Előnyös tulajdonságai miatt az anaesthesiologia legkülönbözőbb területein nyer alkalmazást. A Fluothanet Suckling állította elő 7952-ben. Raventos 7956-ban közölte részletes farmakologiai ismertetését, 7957-ben Johnstonne és Bryce-Smith ismertették klinikai alkalmazását. A magyar szemészeti irodalomban tudomásunk szerint a halothan-narkózissal foglalkozó közlemény nem jelent meg, ezért röviden összefoglaljuk a halothan tulajdonságait: Fizikai és kémiai sajátságok. Átlátszó, színtelen folyadék, kellemes édeskés illatú, mely kloroformra vagy trilénre emlékeztet. Más narkotikumokkal, gázokkal, bármely koncentrációban (N20, 02, aether, Penthrane stb.Jr keverve nem ég, nem robban [51]. Molekulasúlya: 197,39, forráspontja 50,2 °C. Fajsúlya: 1,87 (20 °G mellett). Víz-olaj megoszlási hányadosa: 330. Vér-gáz oldódási hányadosa: 3,6, párolgási nyomása: 241,5 Hgmm 20 °C mellett, vízbeni oldhatósága 0,345 vol.%. Fény hatására kismértékben bomlik, ezért sötét, hűvös helyen tartandó. Sötét, barna üvegekben kerül forgalomba, 0,01 % thimollal tartósítva. Az elnyelő szódával érintkezve nem bomlik [53]. Feloldja, illetve puhává és rugalmatlanná teszi a kaucsukot, viszont ha ezt a levegőn állni hagyjuk, visszanyeri formáját (gumialkatrészek). Az alumínium- és cinktartalmú alkatrészeket megtámadja [9]. Négyszer hatásosabb az aethernél, kétszer a kloroformnál. Therápiás szélessége kétszer szűkebb ezeknél. l/2%-os concentratióban belélegezve nem jön létre narkózis, 1 %-os concentratio mellett minden esetben 2—5 percen belül eszméletvesztést, 2—4 %-os concentratióban néhány percen belül tökéletes sebészi narkózist eredményez. A narkózis fenntartásához l/2—1 %-os concentratio elegendő (kloroform 1,5%, aether 3%). Lehetőleg használjunk kalibrált vaporisert [26]. A felfedezése óta eltelt másfél évtized alatt gyakorlati alkalmazása felszínre hozta a szervezetre gyakorolt előnyös és hátrányos tulajdonságait. Előnyei: belélegezve nem ingerlő, gátolja a nyál- és bronchialis secretiót, a bronchusokat tágítja. Shock-ellenes hatása van. Az ébredés gyors, eseménytelen, ritkán jelentkezik hányinger, hányás [3, 8, 27, 43]. Az elalvás kellemes, excitatio-mentes, a narkózis mélysége könnyen és gyorsan változtatható [3, 18, 29, 40]. Jó izomellazulást eredményez [11, 18, 55]. Bő oxigenizálást tesz lehetővé [2]. A véralvadást nem gátolja [11], csökken a vérzés [55]. A Guedel III./l stádiumig a keringő vérmennyiség volumene significansan nem változik. A III./l stadium után nagyfokú csökkenés észlelhető, mely 1000 ml-t is elérhet. A vesét primaeren nem károsítja. A legtöbb folyékony narkotikummal szemben a liquor-nyomást csökkenti, ezért a neurochirurgiában igen előnyösen használható. 223
