Szemészet, 1969 (106. évfolyam, 1-4. szám)
1969-05-01 / 2. szám
Tizenkét súlyos és legsúlyosabb stádiumban levő 17—80 éves korú diabeteses retinopathiás betegünket, akik átlagosan 8—10 éve szenvedtek cukorbajban, Presomen kúrában részesítve a következő megfigyeléseket tettük egv év alatt. A mikroaneurysmák spontán visszafejlődése ugyan ismert, mégsem tartható véletlennek, hogy 9 betegünkön ezek feltűnően megfogytak és csupán 3 esetben nem láttunk változást. A szemfenéki vérzések száma a kúra folyamán összes betegünkön hónapokra megcsökkent. Különösen nagy jelentőségű volt a vérzéscsillapító hatás diabeteses praeretinalis vérzésekben, minthogy a későbbiekben gyakran ezek vezetnek irreparabilis üvegtest elváltozásokra, a proliferativ forma jelentkezésére. Utóbbinak megelőzése, ill. késleltetése a szemészet egyik égető problémája. Három betegünkön tudtuk kúra folyamán megfigyelni a 2. ábra 252 I 1. ábra 75% 100% vénás, Ш. venulás dilatatio tartós csökkenését. A momentán vérzéscsillapító hatáson kívül a folyamatnak hónapokra kiterjedő megállapodását tudtuk észlelni. Ezek a jelek az ideghártyai érfalak histochemikailag kérdéses permeabilitás változását klinikailag inkább igazolni látszanak. Erre utal egyes retinopathiás gócok, érmenti oedemák megfogyatkozása is. A macularis elváltozásokra gyakorolt kedvező hatást jelzi a látásélesség javulása. Jelentős javulást észleltünk négy, mérsékeltet és csekélyét három-három esetben, két betegünk látása nem változott. A degeneratív gócokkal destruált macula nem sok kilátást nyújt visus javulásra. Érdekes módon egyik betegünkön a maculáris ,,Spritz Figur” feltöredezését és vékonyodását észleltük a kúra alatt, ugyanakkor az ereket kísérő lipoid structurák nem változtak. Ezen betegünk másik bizonytalan localisatiójú hályogos szemén a kúra végeztével a fényérzós normalizálódott. A meglevő vérzések felszívódása, újabb vérzések elmaradása, a keringés javulása lehet az oka a functiók javulásának. Szövődményes esetekben is kedvező hatást figyeltünk meg, mint a látóidegfő oedemájában, neuritis retrobulbaris és thrombosisok képét utánzó szemfenéki érelzáródásokban. A retinopathia diabeticát olykor kísérő szemfenéki thrombosisok ellenére adhatók az oestrogenek, ilyenkor is kedvező a hatás. Kimmelstiel—lUí/.swi-képben szenvedő betegünk szemfenéki vérzései csak valamelyest csökkentek. Az előzőén belosztályon kezelt beteg három héten át vérző nodusai azonban két Presomen injectio után megszűntek vérezni. Az előrehaladott proliferativ elváltozások konzervative tehát alig befolyásolhatók. Ér újonnan-képződések, rete mirabilék kapcsolt oestrogenek alkalmazásával el nem tüntethetők. Felmerül a gondolat, hogy a kapcsolt oestro-8 Szemészet 113
