Szemészet, 1968 (105. évfolyam, 1-4. szám)
1968-08-01 / 3. szám
A budapesti Orvostudományi Egyetem 1. Szemklinikája (Igazgató: Radnót Magda egyetemi tanár) Cryocoagulatio útján gyógyult ideghártyaleválás eseteink RADNÖT MAGDA és VARGA MARGIT Az ideghártyaleválás gyógyításában az elmúlt 15 esztendőben haladásról beszélhetünk, ez elsősorban a photocoagulatio és a bulbus megrövidítését, illetőleg a retina és sclera közötti távolság csökkenését célzó implantatumok, körkörös varratok (cerclage) alkalmazásának a bevezetése. A többéves tapasztalat azt mutatja, hogy ezek az eljárások egyelőre nem tették nélkülözhetővé a diathermia alkalmazását és káros következményekkel is járhatnak (Lund és Pesch). A laserrel történő kísérletek egyelőre nem váltották be a reményeket. A photocoagulatio a környezet, elsősorban az üvegtest destructiója útján újabb szakadások keletkezését segítheti elő, a különböző anyagból alkalmazott körkörös varratok pedig a sclera necrosisához vezethetnek. Of fret kitűnő összefoglalásában részletesen ismerteti a komplikációkat. Bietti anyagában a körkörös variatok 5 év múlva az esetek 45%-ban a sclerát átvágva a retina alá kerültek. Érthető, hogy az ideghártya-leválás gyógyításában új utakat keresnek. Bietti már 1933-Ъа,п kísérletet tett az ideghártya-leválásnak ,,cryoccmstica”va,l való gyógyítására, azonban —- ma már érthető okból — ennek visszhangja nem volt. Az alkalmazott hőmérséklet nem volt elég alacsony. A Krwawicz által bevezetett cryoextractio elterjedése nyomán azonban elkezdődtek a kísérletek az ideghártya-leválás gyógyítására is (McLean, Shea és Dickson, Curtin és munkatársai, Archambeau és Henderson stb.) A Hat kísérletbena mély hűtés alkalmasnak látszik a szakadást elzáró chorioretinitises gócok előidézésére (Watillon, Brihaye és munkatársai stb.). Klinikai alkalmazásra azért látszik igen alkalmasnak a módszer, mert a környezetben alig okoznak deletaer hatást és a cryocoagulatio sokkal finomabb elváltozást idéz elő, mint a thermocoagulatio. Az előidézett elváltozások ultrastructuralis * képe is ezt támasztja alá (Radnót, Jobbágyi és Lovas). Az állatkísérletek elengedhetetlenek a műtéti eljárás betegeken való bevezetése előtt, azonban emberen kóros esetekben mégis sokban különböznek a körülmények és így az eljárás valódi értéke természetesen csak klinikai tapasztalatok alapján mérhető le. Az első klinikai tapasztalatok igen jelentősek a módszer kidolgozása szempontjából. Nvulakon végzett kísérleti munkánk alapján klinikai esetekben is alkalmaztunk már cryocoagulatiót és első tapasztalatainkról az alábbiakban számolunk be. Az esetek kiválogatása úgy történt, hogy egyrészt olyan rossz prognosisú eseteket választottunk, amelyeken a tapasztalat szerint több műtétre szokott sor kerülni, illetőleg másutt már egy vagy több eredménytelen beavatkozás történt. Azonban olyan jó prognosisú esetben is végeztük a cryopexiát, amelyet nagyon kímélni akartunk, ahol a szakadás helye miatt photocoagulatio nem 11 Szemészet 161
