Szemészet, 1967 (104. évfolyam, 1-4. szám)
1967-03-01 / 1. szám
A hypertonias oldatok közül a dextrose is csökkenti a szemnyomást. Osmosises vagy az agy szemnyomást szabályozó centi-urnára való hatása mellett azonban feltételezhető egy másik hatásmechanizmusa is, mert a vércukorszint emelkedése a plasma NEFA-szintjét csökkenti. (Davidson és Passmore). Ennek a lehetőségnek a felvetése — eddigi vizsgálataink eredményeire támaszkodva — nem alaptalan. Úgy látszik, hogy a vér N К FA-tártál ma valamiképpen az indikátor szerepét tölti be a szemnyomás változásában. 1964 óta mi is jó eredménnyel alkalmazzuk a glycerint elsősorban az acut glaucomás roham kezelésében. Tapasztalatunk más szerzőkével megegyezik abban is, hogy az idült glaucomás esetekben a glycerin szemnyomást csökkentő hatása kevésbé kifejezett. Többen hangsúlyozzák, hogy a glycerin azokban az acut esetekben a leghatásosabb, amikor a szemnyomás extrem magas, de Segal külön kiemeli, hogy glaucoma absolutumban a glycerinnel egyáltalán nem vagy csak jelentéktelen eredményt ért el. Ezek a megfigyelések ugyancsak alátámasztják, hogy a glycerin nemcsak osmosisos hatása révén éri el a tensio csökkentését, mert akkor absolut glaucomában is hatásos kellene hogy legyen. Az absolut glaucomában észlelt kedvezőtlen eredményeket úgy magyarázhatjuk, hogy annak pathomechanizmusában a döntő szerep már nem a neurovascularis crisisé. A glaucoma absolutumban, amelynek operatív eredményei is kedvezőtlenek, a megvakult szem anatómiai struktúrája oly súlyosan destruált, hogy a rendkívül finom mechanizmusú biokémiai folyamatok megváltozásától nem is várható semminemű tensio-változás. Az a tény, hogy a glycerin hatása az acut glaucomában a legkifejezettebb, akkor, amikor a NEFA-concentratio is a roham utáni állapothoz viszonyítva szignifikánsan magasabb; aláhúzza annak lehetőségét, hogy a szemnyomáscsökkentő effektus a NEFA eszterifikálása révén jön létre. A NEFA-concentratio változása alapján feltételezhető, hogy a vér NEFA-tartalma a neurovascularis crisis, az acuf glaucoma létrejöttében valami módon szerepet játszik. összefoglalás Szerzők 12 esetben vizsgálták a glycerin peroralis bevitele után a vér NEFA- és triglycerid-tartalmát. Kimutatták, hogy — a controllhoz viszonyítva — a NEEA-szint az első két órában nagymértékben csökken, ugyanakkor a triglycerideké emelkedni kezd. Fbből arra következtetnek, hogy a glycerin a szemnyomást nemcsak osmosisos hatása révén, hanem azáltal is csökkenti, hogy a NEFA-t triglyceriddé eszterifikálja. Irodalom 1. Böhle, E. és mtsai: Dtsoh. Med. Wschr. 1966, 91, 1083. — 2. tíucci, M. G., Benagiano, G. és Neuschüler: Boll. Oculist. 1964, 43, 350. ref.: Zbl. Ophthal. 1966, 96, 45.— 3. Consul, В. N. és Kulshrestha, О. P. : Amer. J. Ophthal. 1965, 60, 900. — 4. Casey, T. А. és Trevor-Roper, P. D. : Brit. med. J. 1963/2, 851. —4/a. McCurdy, D. K., Schneider, B. ésScheie, H. G.: Amer. J. Ophthalm. 1966,61, 1244. — 5. Davidson & Passmore : Human nutrition and Dietetics. E. & S. Livingstone LTD. 1953. — 6. Dole, V. P. J. : Clin. Invest. 1956, 35, 150. — 7. Galin, M. A. és Davidson, R.: Amer. J. Ophthal., Sérv. 3. — 1965, 59, 1057. ref.: Zbl. Ophtahl. 1966, 96, 40. — 8. Góth E. : megj. alatt. — 9. van Handel és Zilversmit: J. Labor. Clin. Med. 1957, 50, 152. — 10. Hanisch, J., Blumenfeld, Gy. és Hegedűs, A. : Klin. МЫ. Augenhk. 1966, 148, 850. — 11. Hilsdorf, C. : Klin. МЫ. Augenhk. 1966, 148, 375. — 12. Leydhecker, W. : Glaucom. Springer, Berlin. 1960. — 13. Orbán, T., Hanisch, J. és Vereb, К : megj. alatt. — 14. Segal, P. és Smolarz-Dudarewicz, J.: Klin. Oczna 1965, 35, 199. ref.: Zbl. Ophthal. 1966, 96, 47. - 15. Shafrir, E.: Diabetes 1965, 14, 77. — 16. Thiel, R. : Proc. XVII. Int. Cong. Ophthal. Montreal N. Y. 1954, II. 722. cit.: Leydhecker. — 17. Trevor-Roper, P. D. : Proc. Roy. Soc. Med. 1964, 57, 37. ref.: Klin. МЫ. Augenhk. 1966, 148, 621. ■ — 18. Virno, M.. Gantoro, P. és mtsai: Amer. J. Opthal. 1963, .5.5, 1133. 38
