Szemészet, 1967 (104. évfolyam, 1-4. szám)
1967-09-01 / 3. szám
liált anyag a csarnokzugot csaknem teljesen kitöltötte és glaukoma mégsem lépett fel. Részletesebben tanulmányozták ebből a szempontból a thrombosis venae centralis retinae, vagy haemorrhagiás glaukomás eseteket is. Vannas és Tarkanen (1960) a vénás elzáródások 40%-ában talált simplex glaukomát. 65 éven felül pedig 4 beteg közül 3-nak volt simplex glaukomája mindkét szemen. 11 féloldali haemorrhagiás glaukomás beteg közül 9-nek volt simplex glaukomája a másik szemen. Leydhecker 12 thrombosisos beteg közül 10-nél talált simplex glaukomát, ugyanakkor Waubke (1960) 64 eset közül csupán 7 betegen. Vannas (1961) tonographiás vizsgálatokkal és provocatiós test-ek alkalmazásával a thrombosis venae centralis retinae-ben szenvedő betegek másik szemén 50%-ban talált primaer glaukomát. Gradle (1937), Duke-Elder (1945), Smith (1954) szerint ebben az esetben a secundaer glaukoma praeglaukomás alapon jön létre, tehát a simplex glaukoma jelenléte lényeges tényező a haemorrhagiás glaukoma kiváltásában. Salzmann (1930—1935) 80 szövettanilag tanulmányozott esetében csak egy alkalommal nem talált összefüggést a thrombosis és az előzőleg fennálló primaer glaukoma, vagy glaukomás hajlam között. Becker és Shaffer szerint a thrombosis venae centralis retinae kórisméje felveti egy már fennálló glaukoma gyanúját. Hasonló észlelésekről számolnak be iridoschysis, phakolytikus glaukoma esetekben és más kórképekben. Ezek felsorolásától eltekintünk, mert úgy véljük, hogy az ismertetett adatok eléggé meggyőzőek. Nem kívánjuk saját anyagunk statisztikai adatait ismertetni, csupán néhány esetről számolunk be figyelemztetésül, hogy más szempontból nézzük a secundaer glaukoma ,,banális” kérdését. 1.72 éves beteg. Jobb Szemén thrombosis venae eentr. retinae, Secundaer glaukoma. Bal Szem tensiója normális. A jobb Szemen retrociliaris diathermocoagulatio elvégzése után aeut glaukoma jelentkezik (T: 75 Hg mm), a bal Szem nyomása 30 Hgmm-re emelkedik; a tensio gyógyszerrel sem befolyásolható. Ebben az esetben a Leydhecker értelmében vett „consensualis glaukoma”-ról is beszélhetünk. Nem zárható ki, azonban, teljes bizonyossággal a latens primaer glaukoma lehetősége sem. 2. 66 éves beteg jobb Szemén thrombosis venae eentr. retinae-t és secundaer glaukomát találtunk. Az alkalmazott kezelés ellenére kialakult az absolut glaukoma. A bal Szemben a tensio 22—25 Hg mm között ingadozott, a tonographia is kóros értéket mutatott (C = = 0,08). 6 hónappal később a jobb szem nyomása 90 Hg mm, a bal Szemé 35 Hg mm. Tehát a glaukoma a bal szemben is kialakult. 3. 65 éves beteg jobb Szemén intracapsularis hályogkivonás, 2 peripheriás iridectomiával. Az üvegtest gombaSzerűen bedomborodik az elülső csarnokba. Egy hónappal a műtét után glaukomás roham lép fel a műtött Szemen (T: 60 Hg mm). A tensio mydriaticumok hatására emelkedik, annak ellenére, hogy az üvegtest lelapul. A tensio csak miotieumok hatására csökken. A bal Szem nyomása normális, amíg tévedésből nem cseppentenek mydriaticumot a bal Szembe. Ekkor a tensio 30 Hg mm-re emelkedik, normalizálása csak mioticummal lehetséges. Úgy véljük, hogy ebben az esetben latens primaer glaukomáról van Szó, mely műtét után secunder glaukoma formájában nyilvánult meg. Feltételezésünket alátámasztják más hasonló esetek, ahol nem találtunkszemnyomás-emelkedést műtét után. Példaképpen említjük 75 éves betegünket, akin intracapsularis katarakta extractiót végeztünk 2 peripheriás iridektomiával. Az üvegtest gombaSzerűen bedomborodott a csarnokba. A Szemnyomás mind műtét előtt, mind műtét után 3 hónappal 12 Hg mm volt mindkét Szemen. 4. 60 éves betegen tokos hályogműtétet végzünk a jobb szemen teljes iridektomiávai Műtét közben kevés üvegtest ürül, egy kis iris-rész becsípődik a sebbe. 5 hónappal ki Sőbb a műtött Szemen secundaer glaukoma lép fel izgalmi jelenségekkel, a bal Szem nyomása 24 Hg mm-re emelkedik és pilocarpin, valamint acetazolamid adására csökken. Ebben az esetben a jelentéktelen csarnokzugi elzáródás mellett a glaukoma ,, glaukomás praedispositio” alapján jött létre. 5. 86 éves betegünk jobb szemét operáljuk a limbusban ülő carcinoma miatt. A daganatot eltávolítjuk és az alapját diathermocoaguláljuk. 5 hónappal később a jobb szemen Secundaer glaukoma jelentkezik, a bal Szem tensiója normális. 10 nappal később a bal szem nyomása is emelkedik, normalizálása csak mioticumokkal lehetséges. Ebben az esetben is latens glaukoma manifestálódásáról van szó a műtét következtében. 162
