Szemészet, 1967 (104. évfolyam, 1-4. szám)

1967-06-01 / 2. szám

Fővárosi János kórház és Rendelőintézet (igazgató : Takó József) Szemosztálya (főorvos fírósz István az orvostudományok kandidátusa)

Pseudomelanoma ad limbum

ORBÁN TIBOR

A szemgolyó elülső segmentumában levő pigmentált daganatok diagnosisa könnyű, csak a malignitas megállapítása okoz nehézséget. A malignitásra vonatkozólag a klinikai jeleken kívül biztos — laboratóriumi — eljárásokkal nem is rendelkezünk. Még az izotópos vizsgálatok eredménye is bizonytalan. Egyedül a próbakimetszés szövettani vizsgálata szolgáltathat biztos diagnosist.

Ha a malignitas klinikai jelei fennállanak, a szemgolyó eltávolítása még akkor is indikált, ha a látás teljes. Kevés azoknak az eseteknek a száma, amikor a melanoma eltávolítása a corneából, az irisből vagy sugártestből sikerült a bulbus megtartásával. Néha azonban még a biztosnak ítélhető klinikai jelek is megtévesztenek és a tévedés csak a szövettani metszetből derül ki.

Eset leírása

T. I. 55 é. sm., vagon-kirakó, imbecillis, 1966. szept. 14-én került felvételre jobb oldali melanoma iridis dg.-sal.

Anamnesis. Fél évvel előbb nehéz terhet cipelt a vállán, ebből kifolyólag nyakcsigolyája megroppant, karjában fájdalom lépett fel. A kivizsgálás a C7 — Thl processus spinosusának törését mutatta ki, s emiatt ismételten feküdt idegsebészeti kezelés alatt. 3 hónapja felesége vette észre, hogy a jobb szemén barna pötty keletkezett, amely azóta növekedett. Később a beteg azt vette észre, hogy kettősen lát, még akkor is, ha a bal szemét betakarja. Szembetegsége, szemsérülése soha sem volt.

Jelen állapot: Látásélesség j. sz. 0,2 -cyl 2,0 tg 110° 0,4

b. sz. 0,2 -cyl 2,6 tg 100° 0,5

1. ábra. A limbusban ülő dudoros felszínű pigmentált elváltozás. A pupilla excentrikus,

elhúzott

Jobb szem. Halvány kötőhártya. X— XII-ig a limbusban barna, karfiolszerű, 4X2 mm-es kötőhártyával fedett térimé-nagyobbodás látható, amely a corneát is infiltrálja (1. ábra). Az elváltozás Lange-lámpával nem világítható át. Mögötte a cornea endothelen barna pigment felrakodás van, amely a centrum felé terjed. A csarnok kívüliéiül sekélyebb, a pupilla szabálytalan, az elváltozás felé húzott. Az iris felül-kívül a zugban összefügg a terimo-nagyobhodással, elülső lapján a pupillaris szélig terjedő pigment-szóródás látható, rajzolata megtartott. A pupilla fényre reagál. A mélyebb részek épek.

130