Szemészet, 1967 (104. évfolyam, 1-4. szám)
1967-06-01 / 2. szám
Bal szem ép. Tensio- 18 Hgmm tensio. lg Hgmm A vizsgálat során felmerült a staphyloma gyanúja. Az anamnesis azonban ezt nem támasztotta alá. Sem széli fekély, sem sérülés sem műtét nem volt a szemen. Staphyloma ellen szólt az is, hogy a dudoros felszínű elváltozás Lange-lámpával nem volt átvilágítható és gyorsan növekedett. Viszont nem zárja ki a tumort a normális szemnyomás, bár a limbus tumorok hamar okoznak secundaer tensio emelkedést. Szóba jöhetett volna még a primaer, nagyon ritka cornea melanoma is. 2. ábra. A limbusban ülő, pigment-epithellel belelt cysta, i : iris 3. ábra. Az iris pigmcnt-epitheljével bélelt staphyloma, i : iris pupillaris széle A klinikai kép megerősítette a beküldő diagnosist: melanoma iridis, amely a limbusban áttört. A melanoma metastasis veszélye oly nagy, hogy gondolkodás nélkül indikáljuk az excisiót, mikor az összes klinikai jelek tumor mellett szólnak. Ismert azonban olyan uvea-melanoma, amely 8 éves fennállása alatt nem okozott metastasist. A kérdés nyitott: adott esetben várhattunk volna-e a műtéttel, vagy próbakimetszéssel tisztázhattuk volna a kórismét. Itt a felfogás eltérő. Vannak akik szerint a próbakimetszés műhibának számít, mert magában rejti a liaematogen szóródás veszélyét, mások azonnali szövettani vizsgálat után tumor esetén enucleatiót végeznek. A malignitas megállapítására szóba jön még a radioaktív jód vagy foszfor izotópos vizsgálat. A radioaktivitás közvetlenül a tumor felett mérhető leginkább. Esetünk tehát 131
