Szemészet, 1967 (104. évfolyam, 1-4. szám)
1967-06-01 / 2. szám
domborítására, különösen, ha csak kevéssel kell a fonalat az aequator mögé helyezni. (1. kép, bal oldal.) Mélyen hátul azonban — bár Bietti itt is sikerrel alkalmazta — nehézséget jelent egy műanyagfonalas abroncs feltevése, mert a szem gömbölyű és elől a cornea közelébe mégsem lehet a fonalat felvarrni. így viszont az abroncs csak kis gömbszeletet foghat körül és kétségessé válhat maga a bedomborítás. Ezért egy hátsó elhelyezkedésű nagy patkó alakú szakadás esetében arra gondoltam, hogy a bedomborítást Custodis sclerochorioideaa b 2. ábra. a) Patkóalakú szakadás a hátsó polus közelében b) Műtét és a retina visszafekvcse után a szakadás helye a m. obi. sup. tapadásához esik. Az acrylal erősen bedomborít ja a sclerát lis introflexiójához hasonlóan valósítom meg, de nem a beszerezhetetlen polvviol, vagy sfficon-plomb segítségévei, hanem a csontpótlásnál és műlencsénél már saját tapasztalás szerint is jól bevált acrvláttal és a rögzítés módja sem a Custodis szerinti matracvarrat lesz, hanem az aervlat-plombot egy Arruga szerint körkörösen futó, episcleralis an beoltott damyl fonállal fogom a sclera fölé rögzíteni (1. kép, középen). A beteg nagyfokú myopiás volt, a patkó alakú szakadás 12 óránál helyezkedett el 30—35° között, egv hatalmas, a papilla elé lecsüngő leválás oldalán (2a kép). A leválás kezdetén a szakadás helyzete kissé peripheriásabban lehetett 40—45° között, de még így is messze volt az aequatortól. A kiterjedt leválások miatt a műtét bedomborítás nélkül nagyon kilátástalannak látszott. Clear acrvlatból lassú polvmerizálással 13 mm hosszú, 6 mm széles sajka alakú implantatumot készítettem, melynek felső tükörsima felszíne a bulbus domborulatának megfelelő, alsó ugyancsak sima felszíne erősebben kidomborodó. Az implantatumot a limbus felé fordított harmadában. 0,5 mm-rel a felső felszín alatt harántul átfúrtam (3. kép). Az esetleges acrylat-monomer tartalom kiküszöbölésére a kész implantatumot utólagos hőkezelésnek vetettem alá szárazlégben Freytag-hoz hasonlóan (0,5h (i0°-ig, 0,5h 90°-ig, 0,5h 100°-ig). Ez jelentette egyszersmind a sterilizálást is. A szabad monomer gyulladás előidézője lehetne, ennek teljes kivonására az implantatumot aqua dest.-ban kiáztattam és ellenőriztem a folyadék sterilitását. 3. ábra. A damyl fonálra felfűzött acrylal implantatum 120
