Szemészet, 1967 (104. évfolyam, 1-4. szám)
1967-06-01 / 2. szám
A szakadás annyira mélyen levált retinán helyezkedett el, hogy hosszú diathermiás tűvel is csak 4, látható coagulumot sikerült elhelyezni a szakadás széleinél, miután sok subretinalis folyadék kiürült. A diathermiázás után episcleralis beöltésekkel aequatorialisan körbevezettem egy 0,2 mm vastag damvl fonalat, amit a szakadás déllőjében, két episcleralis beöltés között átvezettem az acrylat implantatum furatán. így a körkörösen futó fonál a végek összecsomózása után a felfűzött implantatumot rászorította a sclerára és mély sagittalis bedomborítást sikerült elérni a bulbus hátsó részén. (4. kép). Lényeges különbség Custodis műtétével szemben, hogy az acrylat implantatum rögzítése nem függ a sclerába öltött, erősen feszülő varratok átvágódásától (1. kép, jobb oldal). Beültetés után a m. obi. sup. az acrylat fölé, a m. rectus sup. pedig melléje került. A műtét utáni reactio nem volt olyan kismértékű, mint Amiga műtété után. Szemhéjduzzanatot, kisfoki! exophthalmust, erős chemosist és egy napig mérsékelt tensio-emelkedést lehetett észlelni. Az izgalmi tünetek 3 hét alatt fokozatosan megszűntek és végül a szem teljesen békés lett. Közben a szakadás környéke letapadt, a retina mindenhol visszafeküdt a chorioidealis alaphoz. A papilla feletti területen az acrylat okozta bedomborodást lehetett látni, melynek ívelt széle szürkés vonalú, de teteje vörös, jelezve, hogy a retina a bedomborított chorioideán fekszik (2b kép). A beteg visusa felvételkor a bal szemen: ternyi, sz. e. o. u., ü. n. j., fé. 5 m. loc. alul és nasalisan bizonytalan. A műtét és a retina visszafekvése után a bal szem visusa 14 D sph-2 D cyl tg 100° 5/30-ra javult a myoyűás fundus-elváltozások mellett. * A műtét óta 2 év telt el változatlan állapotban. Felvetődik a kérdés, hogy az imyilantatum — miután a kellő hatást kifejtette — eltávolítandó-e ? Ezzel kayicsolatban várakozó álláspontra helyezkedem, mert amíg semmi panaszt, vagy káros tünetet nem okoz, a retina szempontjából biztonságosabb a helyén hagyni. összefoglalás A hátsó yiólus közelében ritkán előforduló patkóalakú szakadásoknál a sclera bedomborítása acrylat-implantatummal lehetséges, melyet úgy rögzítünk, hogy a rajta levő furat segítségével felfűzzük egy Amiga szerint aequatorialisan felvarrt damyl-fonalas abroncsra. A sclera az acrylat implantatumot jól tűri, nem kellett eltávolítani. * A műtétet 1965-ben a Szegedi Orvostud. Egyetem Szemklinikáján végeztem. Irodalom Amiga H. : Bull. Mém. Soo. franc. opht. 71, 571, 1958; ref. Zbl. ges. Ophth. 76, 304, 1959. — Bietti G. B. — Pannarale M. R. : Ophthalmologiea 150, 18, 1965. — Custodis E.: Bér. dtsch. Ophth. Ges. 58, 102, 1953. — Kiin. Mbl. Augenhk. 129, 476, 1956. — Kiin. Mbl. Augenhk. 135, 769, 1959. — Freytag : cit. Földváry T,—Huszár Gy.: A fogpótlás technológiája. Bp. 1959. — Galli L.: Klin. Mbl. Augenhk. 146, 137, 1965. — Kiin. Mbl. Augenhk. 149, 64, 1966. — Grignolo A.: cit. Schepens C. L.: Importance of the Vitreous Body in Retina Surgery with special Emphasis on Reoperations. G. V. Mosby Comp., St. Louis 212. o., 1960. — Kiüti R. : Ophthalmologiea 148, 42, 1964. — Lemoine A. N.— Robison J. T.—Calkins L. L. : Arch. Ophth. (USA) 60, 237, 1958. — Okamura 1. D. — Schepens C. L. — Brockhurst R. J. — Regan C. D. J. — Me Meet ./. W. : 4. ábra. Az acrylat implantatum in situ a leválasztott m. rectus sup. tapadása mögött, tőle kissé temporalisan 121
