Szemészet, 1966 (103. évfolyam, 1-4. szám)

1966-06-01 / 2. szám

Ismertetésre kerülő betegünk 52 éves. 12 éve öntvénytisztító munkás. Évenként 5—6 ízben járt szemorvosnál szaruhártyai idegentest eltávolítása céljából. Tüdőosztályról vettük át, ahol silicosis pulmonum miatt ápolták. Szemészeti felvételére azért került sor, mert 3 éve fokozatosan romlik a látása, főként a jobb szemén.

V: Jobb oldalon néhány göbös kiemelkedést láttunk a kötőhártya

nasális felszínén, melyek növekvő számban ereződés nélkül folytatódtak a szaruhártyán, a szemrés területében és túlértek a szaruhártya centrumán (1. ábra). Ez magyarázta a nagyfokú látásromlást. A göbök közt finom diffúz tejszerű zavarosság volt. Fluoresceinnel festődést nem észleltünk, de finomabb vizsgálattal : Woodfényben három göb felszíne lumineszkált, bizonyítva a finom hámhiányt.

Baloldalon az elváltozás hasonló volt a jobboldalihoz, de a dystrophiás göbök száma kevesebb volt és ezek nem érték el a szaruhártya centrumát ; így gyakorlatilag látásromlást nem okoztak.

1. ábra. A jobb szaruhártya felvételkor. (Kelemen József rajza)

A rossz látás miatt jobb oldalon lamelláris keratektomiát végeztünk. A látásélesség a beavatkozás után 0,8-ra javult. Egy év után is a funkció változatlanul jó volt.

A lamelláris keratektomiával eltávolított szaruhártya-részletet emissziós színképelemzéssel vizsgáltuk. Kontrollként a beteg szaruhártyával párhuzamosan felvettük egv szemészetileg ép cadaverszemből származó, hasonlóan felszínes szaruhártya darab, valamint egy silicosisos tüdődarab színképét. A vizsgálati anyagokat spektrálszén 2,5 mm átmérőjű, 2 mm mély furatába helyeztük és szikragerjesztéssel vizsgáltuk ( V = 20 000 V, C = 3000 pF, L = 3,2 mH). A kiértékeléshez a minták színképe alá egy-egy vas színképet is felvettünk.

A kvantitatív kiértékelés eredménye :

P В Fe Mg Si Ni Cu Ca

Silicosisos tüdő................................................ 2 — 2 4 5 — — 3

Egészséges szem ........................................... -j- — 2 5 ± — -j- 5

Beteg szem ..................................................... i — 2 4 + — 1 2

Az egészséges szemben a szilícium jelzett (±), ehhez viszonyítva a beteg szemben szignifikánsan nagyobb mennyiségben (+) volt jelen, viszont az egészséges szemhez képest feltűnően megfogyatkozott mennyiségében a calcium, kisebb mértékben a magnézium és jól kivehető arányban megnőtt a beteg szaruhártya réztartalma. {Mennyiségi értékelés : ± ■= + *= 1—5.)

Értékelve a fenti eredményeket : a silicosisos szaruhártyában a szilícium megszaporodott. Ennek az ép corneához viszonyított — bár nem jelentős — emelkedésnek az a magyarázata, hogy a szervetlen szilikát tartalmú por csak89