Szemészet, 1966 (103. évfolyam, 1-4. szám)
1966-03-01 / 1. szám
M. Péteri : Aus dir Meibomschen Drüse stammendes Karzinom. Der Fall eines aus der Meibomschen Drüse Stammenden Karzinoms wird beschrieben, das anfangs einem Chalazion ähnlich war. Trotz ihres seltenen Vorkommens ist die praktische Bedeutung der Meibom-Karzinome sein' gorss. Einzelne Formen können überaus bösartig sein. Durch die Ähnlichkeit mit dem Chalazion ist die Frühdiagnose stark erschwert. A Borsod- Abaúj-Zemplén megyei Tanács Kórháza (igazgató: Szabó István) Szemosztályának (főorvos : Valu László) közleményei Izomátültetés veleszületett musculus rectus superior bénulás javítására VALU LÁSZLÓ A szemizomátültetést először Hummelsheim (1907) végezte abducens bénulás ellen. O’Connor (1919) az eljárást továbbfejlesztette és módosította. Hummelsheim a felső és alsó egyenes szemizom temporalis felét ültette át; O’Connor az említett izmok nasalis felét választotta le. A későbbi, kissé szórványos irodalmi adatok is jó eredményekről számolnak be. A musculus rectus sup. műtéti javításáról aránylag kevés a közlemények száma. A szerzők resectiót ajánlanak a felső egyenesen, és retropositiót az alsón. A szemizomátültetés jó eredményei abducens bénulás ellen adták azt a gondolatot, hogy az eljárást a felső egyenes szemizom bénulása esetén is elvégezzük, vagyis a horizontálmotorok erejének egy részét izomátültetés útján a felső egyenes szemizomra átvigyük. A műtét sikere igazolta elképzelésünk helyességét. K. E. 17 éves nőbeteg veleszületett j. o. ptosissal, valamint a j. o. felső egyenes szemizom bénulásával kereste fel osztályunkat. A műtét előtti állapot az első ábrán látható (1. ábra). Látóélesség : j. o.: 0,08 ünj. (astigmia mixta, amblyopia) b. о.: 1,0. A j. o. felső szemhéj ptotikus helyzetben. Alapállásban a jobb szem kissé lefelé tekint. Kancsalsági fok : 10° (Maddox tangens skála, 1 méter távolságból). Felfelé tekintéskor a jobb szem állása változatlan marad, egyébként a szeminozgások szabadok. 1. ábra. Műtét előtti állapot Az első ülésben elvégeztük a musc. rectus inf. retropositióját. Az alsó egyenes contracturás és hypertrophisált volt. A műtét után a kozmetikai állapot némileg javult. A második ülésben, az első után 6 héttel végeztük el az izomátültetést. A belső és külső egyenes szemizom felső harmadát izoláltuk ; a muse, rectus sup. inának szélein finom sebfelszínt kialakítva az izolált izomcsíkokat a felső egyenes inához varrtuk. A kötőhártyasebet zártuk. A varrást mind az izmokon, mind a kötőhártyán biosuturával (patkányfarokín) végeztük. Kisfokú functiojavulást már közvetlenül a műtét után tapasztaltunk ; a kozmetikai eredmény is kielégítő volt. Sima postoperativ lefolyás. A műtét utáni pleoptikai kezelés sikertelenségét a beteg kora és az évek óta fennálló ambylyopia magyarázza. 58
