Szemészet, 1966 (103. évfolyam, 1-4. szám)
1966-03-01 / 1. szám
6. ábra. A jobb fül előtti mirigy duzzanat szöveti szerkezete mindenben megegyezik a szemben talált daganat histológiai képével ő. ábra. A gyermek jobb füle előtti erős miri gy duzzanat akkor egyeztek bele a szülők a műtétbe. A parotis-tájról eltávolított mirigyben a szövettani vizsgálat szintén medullo-epitheliomát talált (6. ábra). Megbeszélés Most ismertetett esetünk több szempontból eltér az irodalomban eddig közölt diktyomáktól. A kezdeti tünetek megtévesztő volta mellett egyre fokozódó rosszindulatúsága is hozzájárult a szokatlan lefolyáshoz. Ha a gyermek első vizsgálatánál nem az idült cyclitisre jellemző nagy praecipitatumokat látjuk réslámpával, akkor talán mindjárt felmerült volna a diktyoma gyanúja. A beteg ugyanis abban a korban volt, amikor leginkább észlelhetők a daganatra utaló tünetek az irodalomban ismeretessé vált esetek tanúsága szerint. Cardeli és Starbuck (1959) viszont úgy véli, hogy legtöbbször már a születéskor megvan a daganat, csak később manifesztálódik. Ezen szerzők közlése értelmében némi abnormitás már a születéskor vagy röviddel utána megvolt a szemben hat esetben, egyéves kor előtt öt esetben, egy és öt év között 13 esetben és „gyermekkor”-ban további két esetben. Klien (1939), Kesavachar és Junnarkar (1960) hatéves, Böck (1929) és Schepkalova (1938) nyolcéves gyermeken talált diktvomát. Kivételesen előfordul azonban felnőtteknél is, így Soudakoff (1936) 28 éves kínai, Sayed, Sahgal és Desai (1962) pedig 35 éves indiai férfi szemében észlelt medullo-epitheliomát. Fentebb leírt esetünkben a „praecipitatumok” miatt ismételten végzett diagnosztikus csarnokcsapolás eredménytelensége — ilvmódon retrospektive analizálva az esetet — jól illik a kórlefolyásba. Ismeretes ugyanis, hogy a diktyoma kezdetben lapszerinti hálózatos növekedés útján terjed vagyis alig vagy egyáltalán nem juthat daganatsejt a csarnokvízbe. Reese (1951) szerint az is jellemző a diktyomákra, hogy nincsen stromájuk. Malone (1955) meg is jegyzi, kogy Reese állításának igazsága nyilvánvaló, ha arra gondolunk, hogy 44
