Szemészet, 1966 (103. évfolyam, 1-4. szám)

1966-03-01 / 1. szám

(sokszor a csecsemő fénykeriilése az első tünet) és haladéktalanul beavatkozunk. Ha erélyes mioticumok, esetleg mydriaticumok nem normalizálják 1—2 napon belül a T-t (mérés narcosisban !), akkor műtétet kell végezni. (Barkan — 1955 —,Scheie — 1955—és Robertson —1952 — hangsúlyozzák, hogy goniotomia után csak 6—8 hét múlva kell T-t mérni, ugyanis a T sokszor csak hetek múlva normalizálódik).

Ha a T tartósan fokozott marad, akkor nem csak a látótér, látás csökken, hanem a szemgolyó kitágulása, a corneában képződő homályok miatt kozmetikáikig is romlik az állapot. A sklera elváltozásainak, rigiditásának fokozódása következtében a Schlemm-csatorna és a vena aqueák működési helyreállásának lehetősége is csökken, a csarnokvíz egy részét elvezető emissarium vénák működése korlátozódhat. Mindezek miatt a T későbbi normalizálása csak korlátozott eredménnyel járhat.

A hydrophthalmus veszélyére, korai felismerésének jelentőségére fokozottabban fel kell hívni — a szemorvosokon kívül — a szülészorvosok, szülésznők, gyermekorvosok és a csecsemő- és gyermekgondozónők figyelmét.

összefoglalás

Szerzők 18 év alatt 63 beteg 111 hydrophthalmusos szemének megfigyeléséről számolnak be. A hydrophthalmusos szemek több mint a fele (55,5%) gyakorlatilag megvakult. 63 szemen tensiocsökkentés céljából végzett 114 különböző műtét közül csak 30 volt eredményes. 25 nem operált szemből konzervatív kezelésre, vagy spontan 15 szem tensiója normalizálódott. Oki therapiának tartják a csarnokzugot beborító Barkan-hártya „célzott” bemetszését. Megítélésük szerint a gyógyszeres kezelésre vagy spontan compensálódott esetek gyógyulási mechanismusa az, hogy a csarnokzugi képletek vongálása következtében a Barkan-hártya mechanikusan átjárhatóvá válik.

Irodalom

Anderson, R. J. : cit. Helm. — Barkan, О.: Operation for congenital glaucoma. Amer. J. Ophthal. 1942. 25. 552—567.; Surgery of congenital glaucoma. Amer. J. Ophthal. 1953. 36. 1523—1533.; Present status of goniotomy. Amer. J. Opthal. 1953. 36. 445—453.; (1955) cit . Helm; Pathogenesis of congenital glaucoma. Amer. J. Ophthal. 1955. 40. 1—11. — Böke, W. und Orewe, R. : Zur operativen Behandlung der Hydrophthalmie. Klin. Mbl. Augenhk. 1964.144. 670—678. — Busacca, A. : cit. Weinstein.— Helm, van der, F. G. M. : Hydrophthalmia and its treatment. Basel, 1963, S. Karger. Bibliotheca Ophthal. 61. — Kindt, Per : Ein Fall von spontan geheiltem Hydrophthalmus congenitus. Acta Ophthal. 1937. 15. 333—336. — Lagrange, F. : cit. Helm. — Maumenee, A. E. : Pathogenesis of congenital glaucoma, a new theory. Amer. J Ophthal. 1959. 47. 827—899. — Ветку, H. : Atropin als drucksenkendes Mittel bei kindlichem Glaukom. Klin. Mbl. Augenheilk. 1949. 115. 539—543. —Robertson, E. N.: Surgical treatment of congenital glaucoma. Arch. Ophthal. 1952. 47. 611—615. — Scheie, H. G. : (1955) cit. Helm; Management of infantile glaucoma. Arch. Ophthal. 1959. 62. 35—54. — Weinstein P. : A primaer glaukoma. Budapest, 1961, Medicina. — Worst, J. G. F. : Goniotomy. Amer. J. Ophthal. 1964. 57. 185—200.

A szerzők címe ; Budapest, VIII. Mária u. 39.

И. Корчмарош —-А. О п а у с к и : Наш опыт в лечении гидрофтальма.

Авторами докладуются наблюдения 111 глаз 63 больных, болеющих гидрофтальмом за 18 лет. Больше, чем половина этих глаз (55,5%) ослепли. Из 114 различных операций, проведенных на 63 глазах с целью снижения внутриглазного давления успешными оказались только лишь 30. Из 25 неоперированных глаз под влиянием консервативного лечения давление нормализовалось у 15. Причинной терапией считают разрезание пленки Баркана, закрывающей угол передней камеры. По их мнению механизм действия консервативных средств заключается в том, что раскрывается пленка Баркана вследствие растяжения образований угла передней камеры.

19