Szemészet, 1965 (102. évfolyam, 1-4. szám)

1965-06-01 / 2. szám

des Glaukoms mit gutem Erfolg durchgeführt. Es wurden keine Komplikationen beobachtet. Die Pupille hat ihre runde Form bei jedem Patienten behalten.

V a 1 u, L.: Trepanation iridencleisis (operation Elliot — Holth II). (Preliminary report).

In 5 cases of simple glaucoma, a new, combined method (trepanation iridencleisis, operation Elliot — Holth II) has been used by the author with good result, in order to prevent the development of glaucoma. No complication was observed. The pupil remained round in all cases.

Debreceni Orvostudományi Egyetem Szemklinikájának (igazgató: Kettesy Aladár egyetemi tanár) közleménye

Coma-keratitis esetei

EÁCZ JÓZSEF

A reanimatiós lehetőségek bővülésével a szemészetben is újabb problémák merültek fel. A súlyos, elhúzódó eomás betegek megmentése egészen az utóbbi időkig sikertelen kísérlet volt csupán. Így érthető, hogy a velejáró szemszövődményeket is legfeljebb konstatálták, de problémát nem okozott. A coma súlyosságától függően kialakulására sokszor idő sem volt, az exitus hamarabb bekövetkezett.

Ma már a különböző aetiologiájú eszméletvesztéses állapotban hetekig fenn tudjuk tartani az életet, s ez elegendő lehet az ok megszüntetésére, tehát a teljes gyógyulásra, és a legsúlyosabb keratitis kialakulására egyaránt.

A coma eredetének csak az oki kezelés szempontjából van jelentősége. Idegrendszeri (trauma, epilepszia, meningealis és intracranialis vérzések), endogen (diabeteses, uraemiás, endokrin és hepatikus) vagy exogen (barbiturat, СО, gyógyszerek, alkohol) intoxicatio mint aetiologiai tényezők a szemészeti elváltozás szempontjából lényegtelenek, sőt a pathomechanismus szempontjából ide sorolhatjuk a hosszabb ideig fennálló shock és curarisatio okozta szaru-elváltozásokat is.

Ezen betegségeknél több alapvetően közös vonást találunk. A mesterségesen fenntartott élet csak vegetatív, megszűnik az idegi coordinatio, és súlyos esetben decerebratiós állapot fejlődik ki az agyi electrogenesis megszűnésével. Különösen az oxigénigényes szervek, illetve szövetek (idegszövet, vesetubulusok, májsejtek) mutatnak gyors károsodást. Parenchymás degeneratio, majd ellágyulás lép fel. Ezen a ponton a különböző oki tényezők összekapcsolódnak, az addig idegi vagy exogen comát hepatikus és uraemiás componensek súlyosbítják. Az extrapyramidalis és hypothalamicus regiók károsodása következtében romlanak a secretiós és myomotoros functiók, a szemhéjak és könnyszervek működése elégtelen lesz, a szem védelme tökéletlen. A terminális stádiumban teljes palpebroparalysis és alaerimia is felléphet. A szaru károsodása azonban nem vezethető vissza csupán lagophthalmusra. Keletkezése és lefolyása, mint azt Corcelle és Cloix is leírja, egészen specialis, és rendkívül gyors.

Az első tünet a hám borússága, mindig egyszerre jelentkezik a szemhéjak mozdulatlanságával. Réslámpával gyakran még semmi sem látható, a corneo- és conjunctivopalpebralis reflex azonban kiesik, s a szaru könnyfilm bevonata elpárolog, érzékenysége csökken. A cornea hypaesthesiaját a fénvreactio megszűnése követi, a pupilla mydriasisban vagy mvosisban fixálódik.

83