Szemészet, 1965 (102. évfolyam, 1-4. szám)
1965-06-01 / 2. szám
A miskolci Városi Tanács V. В. Megyei és Városi Kórházak (Szentpéteri kapu, igazgató: Szabó István) Szemosztályának (főorvos: Valu László) közleménye Trepanatiós-iridencleisis Elliot-Holth II. szerint (Előzetes közlemény) VALU LÁSZLÓ Graefe iridectomiája óta a glaukoma műtéti kezelése hosszú fejlődésen ment keresztül. Egymást érték az újabb eljárások, ill. azok kisebb-nagyobb módosításai. Az Elliot f. trepanatio nyitotta meg a fistulisatiós műtétek sorát, melyet a Holth f. iridencleisis fokozatosan háttérbe szorított. A 30-as évektől kezdve találkozunk olyan közleményekkel, melyek 2 glaukomaellenes eljárás combinatióját ajánlják. Ilyen volt pl. a Sallmann (1934) és Mügge (1936) féle trepanatiós-cyclodialysis és a Stallard (1948) f. beavatkozás. Scharf (1949) a cyclodialysist és iridencleisist, Vicencio (1957) a sclerectomiát és az iridencleisist kapcsolta össze. A trepanatiós műtétek tartós hatásának elengedhetetlen feltétele a trepanatiós nyílás nyitvamaradása, melyet kisebb-nagyobb filtratiós párna jelez. Az iridencleisis után, bármilyen módosítást alkalmazzunk is, sima sebfelszín keletkezik, melynek ajkai pontosan összefekszenek és összegyógyulnak. Emiatt előfordul, hogy a kifektetett irisgyök elsorvad, ami a csarnokvíz elfolyását a kötőhártya alá a továbbiakban lehetetlenné teszi. A trepanatio és iridencleisis utáni állandó filtratio biztosítására legalkalmasabbak azok az eljárások, melyek a 2 beavatkozást összekapcsolják. Meesmann 1956-ban közölt módszerénél az 1 mm átmérőjű trepanatiós nyílást a tervezett ínhártyaseb temporális végénél helyezi el ; a sebet ollóval készíti. Iridomtomia után a temporalis irisgyököt a trepanatiós nyílásba helyezi. Ettől alig különbözik Kapuscinsky (1963) eljárása. A trepanatiót 14 óránál végzi, majd Graefe-késsel temporalfelé 3—4 mm, hosszú sebet ejt. A temporalis irisgyököt a vonalas metszésbe fekteti. Rohrschneider (1961) módszere a Messmannéhoz hasonló (1. ábra). 1. ábra : 1. Meesmann módszere. 2. Kapuscinsky eljárása. 3. Saját módszer Az iridencleisis meglehetősen kiterjedt irodalmát forgatva feltűnő, hogy a Holth II.-féle eljárást, mely legjobbban respektálja az anatómiai viszonyokat és minden esetben kerek pupillát biztosít, alig alkalmazzák. Purtscher (1949), Günther és van Benningen (1954) közleményei, valamint a saját tapasztalataink is azt bizonyítják, hogy & Holth II.-féle eljárás a Holth I.-gyei, ill. egyéb 6 Szemészet 81
