Szemészet, 1965 (102. évfolyam, 1-4. szám)
1965-03-01 / 1. szám
10 héttel később lépett fel a rendkívül heves, csomóképződéssel járó allergiás reactio, és ennek során az uvea gyulladása. A kórlefolyás most már nem volt olyan ártalmatlan, mert maradandó szaruborússágot és hátsó synechiákat okozott. Az első allergiás ,,schub” antihistaminicumok, aspirin és lokális rortisonkezelésre megnyugodott. A therapia részleges sikere megegyezik azzal a felfogással, hegy allergiás „Frühreaktio n:”t figyeltünk meg. A következő év Során néhányszor átmenetileg enyhén izgatott volt a szem, de ez spontán rendeződött. A megfigyelési idő (14 hónap) túl rövid volt a „Spätreaktion”-t észlelni. Ez azonban, sajnos valószínűleg kikerülhetetlen lesz. A vázolt kórkép kielégítő módon magyarázható a lokális allergiával. Ebben az esetben a sensibilizáló tényező biztosan kimutatható volt. A conjunctivitis vernalis — pollencon juncti vitis — kísérletes vizsgálata relatív gyakorisága ellenére bizonyos nehézségekkel jár. Az emberi kötőhártyazsákba kísérletesen bevitt pollen allergiás conjunctivitist okoz (1), tehát kétségtelen a betegség allergiás aetiologiája. A pathogenezis kérdése azonban nem olyan egyszerű, mert — mint ezt Radnót (12) vázolta — a betegség kifejlődését a neurendokrin tényezők jelentősen befolyásolják. Ez az öszszefüggés therápiás beavatkozásaink' hatását gyakran kérdésessé teszik. Nem kielégítő a folyamatot lokális pathologiai elváltozásnak tekinteni ennek alapján. A steroid therápia és az antiallergikumok a tüneteket legfeljebb enyhítik anélkül, hogy véglegesen megszüntetnék. Az elmondottak alapján kezdtünk nem specifikus desensibilizálást salmonella-endotoxinnal. Egy 8 éves fiú betegen a kezelés jelentős, de rövid ideig tartó javulást okozott minden endotoxin injectio után (összesen 5 injectio). A tünetek minden egyes alkalommal egyhébb formában tértek vissza. A beteget javultan 4 héten belül kibocsáthattuk. A végleges eredmény csak egy év múlva ítélhető meg, mert jól ismerjük a tünetek időnkénti spontán visszafejlődését. Egyes szerzők kiemelik az erythema exudativum multiforme (Stevens— Johnson) allergiás jellegzetességeit (5, 6, 15). Bár előtérben az általános tünetek vannak, a szem lokális reactiója nem nézhető el, mert a helyi tünetek izoláltan több fellobbanásban visszatérhetnek (6). 1. ábra. Szaruhártyából eltávolított hernyószőr 2. ábra. Kötőhártyakenet erythema : exudativum multiformeban (Stevens — Johnsonsyndroma.) 5
