Szemészet, 1965 (102. évfolyam, 1-4. szám)
1965-03-01 / 1. szám
Megállapíthatjuk, hogy műtét alatt a vérnyomás 75%-ban, a pulzus 86%-ban, légzés ,97%-ban, a psychés állapot 89%-Ъап optimális. Vérnyomásnál 5%, pulzusnál 2%, légzésnél 0,5%, psychés állapotnál i%-ra tehető az előkészítés eredménytelenségét mutató esetek száma. Ezek jórészt antiglaukomás, antiablatiós és kancsal-műtétekből adódnak, ahol az érzéstelenítés nem tökéletes. A helyi érzéstelenítés javításával, fájdalomcsillapítók alkalmazásával ez még tovább csökkenthető. A műtét utáni kb. Í%-ban előforduló nyugtalanság esetén további tranquillálást végzünk, ha erős zavartság, vaksági psychozis lép fel, Hibernál és Rausedyl (Reserpin 25 mg) injectiót adunk Í2 x naponta), mire az egy-két nap alatt általában megszűnik. Ekkor már célszerű a kérgi működés serkentése Centedrinnel (Methylphenidat 10 mg), ami meggyorsítja a helyes tér, idő és személyi oerientatiót (Porkoláb). A műtéti lap megjegyzés rovatába bulbusmegnyitó műtéteknél az intraocularis nyomás került. A bulbus hypotonizálására Pagenstecker már 1878-ban alkalmazta a digitalis oculopressiót, melyet Kirsch és Steinmann újított fel. A digitalis pressio azonban megbízhatatlan eljárás, különösen ha a betegre magára bízzuk. A debreceni Szemklinikát már régóta foglalkoztatta a kérdés, vajon lehet-e az ujjakat műszerrel helyettesíteni. V örösmarthy szerkesztett is egy oculopressort, mely beváltotta a hozzáfűzött reményeket. Kettesy professzornak ugyanezt a problémát igen egyszerű módon sikerült megoldania. Eljárása nemcsak bevált, de talán még előnyei is vannak. Közönséges harisnyagumiból kettős rézkarikával 54—58 cm között változtatható körfogatú abroncsot készítünk, melyet gaze-burkolatú, egyenletes tömöttségű vatta-párna alátéttel ferdén az operálandó szemre helyezünk (1. ábra). A pressiót mintegy 8—10 percig alkalmazzuk, de huzamosabb megszakítás nélküli alkalmazás sem okoz károsodást. A felhelyezéskor fellépő kb. 40 Hgmmes külső nyomás csak rövid ideig tart (2. ábra). Az ábrából látható, hogy amikor a bulbus térfogatcsökkenése bekövetkezett, a nyomás automatikusan megszűnik, a keringés normalizálódik, s így nem fordulhat elő túlcompressiós ártalom. Az oculopressor levétele után az esetek 30%-ában találtunk kifejezett (T-3), 54%-ában jó (T-2), és 16—17%ában kielégítő (T-l) hypotoniát. Ez lassan, kb. másfél óra alatt szűnik meg, 1. ábra. A Ketlesy-féle oculopresszor alkalmazása 2. ábra. A Kettesy-féle oculopresszor hatásmechanizmusa 22
