Szemészet, 1965 (102. évfolyam, 1-4. szám)

1965-03-01 / 1. szám

így még elhúzódó operációnál is eredményesen alkalmazható. Í%-ra tehető' az, ahol az effektus nem kielégítő. Ezek rossz elfolyású glaukomás esetekből tevődnek össze.

A jó műtéti hypotoniával magyarázhatjuk, hogy extracapsularis hályogműtéteknél az utólagos tokkivonás az egy évvel ezelőttihez viszonyítva 10%-kai volt eredményesebb s ma csupán ezen műtétek 5,5%-ában tekintünk el tőle. A compressio alkalmazása óta lényeges corpusveszteségünk nem volt. (Részletes statisztika összeállítása folyamatban van.)

A közel egy éve alkalmazott complex előkészítés fontos része a külsőleg alkalmazott antibiotikum combinatio. A felvétel napján ötszöri Primycin (Vályi Nagy, Alberth) vagy Erithromycin cseppentés után ugyanezen oldattal végzünk könny tömlő átfecskendezést. Amennyiben ez nem kivihető, vagy dacryocystitis ehr. esetén, DCR műtét után, a már functionáló anasthomosis mellett végzünk bulbusmegnyitó műtétet. Ha a könnyűt elzáródása a felső szakaszon van, úgy elektro cauteres könnypont elzárás után operálunk. Éjszakára a műtétig naponta Tetran-kenőcsöt alkalmazunk, mely a fentiekkel synergista, s így hatása fokozottan érvényesül. A második napon ötszöri Erithromycin vagy Primycin cseppentés mellett 2 ml dest. vízben oldott 200 000 Ё Penicillinnel fecskendezzük át a könnytömlőt. Ez a gyakorlatban igen jól bevált a könny tömlőben pangó pneumococcusok ellen. A harmadik napon ismételt E vagy P átfecskendezés és legalább háromszori cseppentés után fél órával vesszük le a conjunctiva-váladékot mikroskópos vizsgálatra. Amennyiben a szem békés, a váladék negatív nyugodtan operálhatunk. Ha a kötőhártya nem megnyugtatóan békés, minden esetben baktérium-tenyésztést és érzékenység vizsgálatot végeztetünk, s csak negatív status mellett végzünk bulbus műtétet.

A csíramentesítés eredményességét vizsgálva megállapítottuk, hogy az egy évvel ezelőttihez viszonyítva csökkent a gyulladásos szövődmények száma s az előforduló 1,0% is igen enyhe lefolyású volt, valódi septikus endophthalmitissel nem találkoztunk. (A szövődményeket a műtéti-lap gyógyulási rovatába mindenkor feltüntettük.)

Eljárásunkat 1445 helyi érzéstelenítésben és 41 altatásban végzett operátiónál alkalmaztuk s a leírtak mellett további eredménynek tekintjük, hogy 10—30'-es nyílt aether narcosis esetén sem fogyasztottunk 1—11/2 g\ testsúlykg aethernél többet, s az addig gyakori műtét alatti és utáni hányás egyáltalán nem fordult elő.

összefoglalás

Komplex műtéti előkészítésünket eddig 1486 műtétre kerülő betegnél alkalmaztuk.

Megállapítjuk, hogy a háromlépcsős praemedikáció psychés megnyugtatás, a műtétet megelőző éjszakai alvás biztosítása Tardyllal, s a Frenolonra épített potentiálás — 88—90%-ban tökéletes psychosomatikus relaxatiót biztosított s csupán 7%-ban volt eredménytelen. Szükség esetén Atropinnal együtt inhalatiós narkosisnál is hasonlóan jó eredményt ad.

A bulbusmegnyitó műtéteknél alkalmazott Kettesy-féle oculopressorral, melynek kivitele és alkalmazása egyszerű 99%-ban értünk el kitűnő hypotoniát.

Primycinnel, penicillinnel, Tetran-kenőccsel végzett conjunctiva csírátlanítással katarakta műtéteknél a gyulladásos szövődményeket 1% alá csökkentettük.

25