Szemészet, 1964 (101. évfolyam, 1-4. zám)
1964-03-01 / 1. szám
naterületek myopiás fundus képét mutatják. Szemtükrözéssel mintegy 4—5 D nivódifferentia. mérhető a papilla és az elváltozások legmélyebb pontja között. Látótérvizsgálat alkalmával mindkét oldalon 1/4 jellel teljes határ, 1/3 jellel correctio nélkül mk. oldalon temporalisan és felül jellegtelen kiesés. Távoli correctiójának felhelyezésekor a kiesés kisebb lesz, —5,0 D felhelyezésekor pedig teljesen eltűnik (4. és 5. ábra). Sem a belgyógyászati, sem a neurológiai vizsgálat kóros eltérést nem talált. Megfelelő correctio viselése mellett panaszmentes, fundus és látótéreletei másfél év óta változatlanok. A funduskép alapján egyrészt gyógyult chorioiditist lehetett feltételezni, azonban ez a látótér és a nívóeltérés alapján kizárható volt. Ezért az esetet a Szili) által leírt astigmatismus fundi, vagy a hátsó pólus staphylomaszerű ectatizálódásának tartjuk. Az elváltozás úgy látszik nem is ritka fejlődési zavara a szemnek, és amennyiben symmetrikusan fordid elő, a látszólagos látótérkiesés chiasmatáji folyamat képére emlékeztet. Schmidt közölt hasonló látótérkieséseket. Ugyancsak ő említi, hogy a papilla környéki körülírt ectasiák Bjerrum scotoma képét utánozhatják, és glaukoma téves diagnosisára is vezethetnek. Mindkét esetünkben szemfenéki nívóeltérés volt kimutatható tükrözéssel és látótérvizsgálat alapján is. A scotoma eltüntetéséhez szükséges D. szám jól egyezik a mérhető nívóeltéréssel. A scotoma eltűnésének feltétele természetesen, hogy a kérdéses területen functióképes retina legyen. A nívódifferentiák alapján létrejövő scotomák ismerete fontos, hogy a téves diagnosist elkerülhessük. Ha a scotoma plusz vagy mínusz üvegek felhelyezésekor alakját változtatja vagy eltűnik, úgy ,.refractiós” eredetű. Goldmann ajánlatára nagy kék objektummal is megkísérelhető a kérdéses hely vizsgálata, és ha e módszerrel nem találunk kiesést, úgy a scotoma csak látszólagos. összefoglalás Quantitativ perimetriával kimutatható, ,.refractiós” scotomák jelentőségével foglalkoztunk. A scotomák a szemfenéki nívódifferenciák következményei, és plusz vagy mínusz üvegekkel eltüntethetők. 61
