Szemészet, 1964 (101. évfolyam, 1-4. zám)
1964-03-01 / 1. szám
finom nyúlványokat. Néhány hét múlva lapos serosns ablatio retináét figyelhettünk meg a periférián. A látásélesség corr-val 5/8-ra javult, de a szem huzamosabban hypotonias maradt. A műtét utáni 10—7.5. napon alternáló típusú kancsalság kezdődött, amelyet műtéttel oorrigáltunk. A sérülés után egy évvel a serosus leválás kötegessé vált és továbbterjedt, 7/2 éo alatt látása 5/20-ra romlott ; a leválás terjedését a VII—XI között lezárási céllal alkalmazott felületes és semiperforaló diathermiás coagulatio sem tudta megakadályozni. Jelenlegi állapotát a mellékelt fénykép mutatja. Látásélessége 2 m o. ti.. A szemfenéken csaknem teljes ideghártya leválás látható. Tensio normális. 2. B. B. 49 éves férfi beteget 1961. augusztus 16-án közlekedési baleset érte. Agyrázkódás, felső és alsó állkapocs törés miatt a Traumatológiai Intézetben feküdt, ahonnan a klinikánkra 7,967. szeptember 77-én küldték vizsgálatra. Látása ekkor 5/20. Jobb oldali lagophthalmus, vegyes izgalom, a szarun számtalan festődé pontocska. Mélyebben ép. Baloldalt tág. fénymerev pupilla, lassan kifejlődő traumái látóidegsorvadás. Ivenőcsös kezelést rendeltünk, öt nap múlva a cornea suppuratiója miatt felvettük klinikánkra. Az ekkor készült baktériumtenyészetben staphylococcus aureust, pneumococcust és pyocyaneust találtunk. A célzott antibiotikus kezelés ellenére 12 nap múlva a szaru átfúródott. Folytatva eddigi kezeléseinket, a gennyedés megszűnt. November 75-én lagophthalmus ellen levator tenotomiát végeztünk átmeneti eredménnyel. November 2.2-án a blepharoraphia lat. már1 jobb eredményt adott. Pár na]) múlva, december 2-án a cornea centrumában 2V2 mm átmérőjű lyuk keletkezett, amelyen át jó vvf. volt nyerhető. December 7-én szaruhártyaátültetóst végeztünk : Nagv-féle műszerrel készített öltésekkel rögzítettük a korongot. Az átültetett korong hét nap múlva lelökődött. December 13-án újabb szaruhártya-áttiltetést és majdnem teljes Blepharorrhaphiát végeztünk. A korong megtapadása után a szemrést kissé szélesítettük. A korong elszürkült ugyan, de — tekintve a másik szem teljes vakságát — a beteg alaklátása is jó eredménynek számít. 3. H. (1. 52 éves nőbeteget 1960. augusztus 6-án vettük fel első ízben a klinikánkra. Előzőleg, 1960 februárjában a bal szemén szürkehályog műtétet végeztek. Műtét után négy héttel a szemét beszorította : iris prolapsus keletkezett. Más intézetben először konzervatív, majd műtéti (kötőhártya-köténnyel fedés) kezelésben részesült. A klinikánkra való felvételekor látása Á sz" , ^ • b. sz.: 1 ‘4 mou., u. n. j. A jobb szem : békés, peripapillaris atrophia, a centrumban pigmentziláltság. A bal szem : mérsékelt vegyes izgalom, felül lobul, heg, melynek X—XII közötti szakasza filtrál, benne előreesett irisrészletek. Csarnok: tiszta. Irisben felül teljes koloboma nas., szár a fistula felé húzott, a gyöki rósz a fistulában tapad. A fistula környékén a szaru hátlapja kissé homályos. A homály éles határú. Mérs. borús közegek. Fundus az erős fénykerülés miatt nem ítélhető meg. T. o. sin.: 5—8 Hgmm. 1960. augusztus 11. Diath. fistulae corn, et keratoplast conj. о. sin. Műtét után a seb időnként még filtrál, ezért 1960. szeptember 76-án Iridect. cauterisatio vuln. keratoplast. conj. o. sin. A műtét most is csak átmeneti javulást eredményezett, amint a következő, 1960. október 3-án végzett cauterisatio fistulae is. 1961. február 14-én Transplantatio corn о. sint. végzünk: 5 mm átmérőjű korongot varratokkal rögzítettük a levágott filtráló sebrészlet helyére. A műtét után a filtratio megszűnt, a korong megtapadt, ereződött. A műtét után három-négyliónap múlva fellépett tensioemelkedései miatt előbb sclerotomia post., majd Lindner trepanatiót végzünk, amely eredményesnek bizonyult. Látása к. m. I. jé. loc. jó. Szernnyomása pilocarpin és fonurit adagolással egyensúlyban tartható. Mindhárom keratoplastica thcrapiás célzattal történt. Első esetünk nemcsak a sérülés formája miatt egyedül álló, hanem lefolyásában is tanulságos. Sajnos, a szem sorsa még most (két évvel a sérülés után) is bizonytalan. A serosus abl. oka valószínűen az, hogy az irisgyök is sérült, így bármennyire is teljessé vált a rostos burok, a szem folyadékeseréje nem normalizálódott. A második esetünk azért érdekes, mert a heges környezetbe a második korong is csak akkor épült be, amikor a szemrés állandó zárásáról gondoskodtunk . A harmadik esetben a fistula elzárására alkalmazott korong néhány hét alatt annyira beépült, hogy a szem fokozott nyomását is jól bírta. 57
