Szemészet, 1964 (101. évfolyam, 1-4. zám)
1964-12-01 / 4. szám
1964. január 20.-án (290 E ACTH adagolása után) T = 38 Hgm (applanatio); 4,2/7,5 g (elektrotonometer) Rigiditas : 0,0697 Tonografia : C(l _4 : 0,04! PJC: 776! C0—7 ■' 0,03! PJC :1034! 0,02! PJC :1694! 1964. február 18.-án T = 11 Hgm (applanatio) Rigiditas : 0,0348 Tonografia : C0_i : 0,06 P0/C0_4 191 tf0_7: 0,06 P o/Co_7 191 C3_7: 0,05 P0/C3_7 197 Ezekből az adatokból jól látható, hogy az elfolyás akadályozott, a esarnokzugi ellenállás fokozódott. Azonban ACTH elhagyása esetén az elváltozás reversibilis. Az eset több szempontból igen tanulságos. így egy ismeretlen eredetű mély keratitis, után fellépő cataracta és annak műtété kapcsán fejlődött ki a sympathiás opthalmia. Több olyan esetet írtak le, amikor herpes corneaet hozták összefüggésbe a sympathiás opthalmiával. ACTH-, illetőleg Prednisolon-kezelésre több ízben emelkedett a tensio és a csarnokzugi ellenállás extrem fokban emelkedett. Fonurit hatására a tensio csökken, de az elfolyás akadályozottsága nem változik. Nyilvánvaló, hogy a tensio mérése egymagában nem elegendő a helyzet megítélésére. Ebben az esetben az ACTH, illetőleg Prednisolon-kezelés mellőzése nem volt lehetséges, azonban, hogy meddig adható a hormon az csak a fenti vizsgálatok mérlegelése alapján dönthető el. A steroid okozta tensioemelkedés reversibilis, ügyelni kell azonban nehogy steroid-glaukoma fejlődjék ki. Úgy gondolom az eddigiek alapján megállapítható, hogy a corticosteroidok és a szervezet corticosteroidjait mozgósító ACTH tensioemelkedést, sőt glaukomát előidéző hatása ma már nem vitatható. Most visszatérnénk a bevezetőben felvetett általánosabb kérdésre, hogy a hormontermelés és az intraocularis nyomás közötti összefüggés egyéb hormonok területén mai szemmel hogyan ítélhető meg. Vegyük számba először is azokat a kórképeket, amelyeknél alacsony és amelyeknél a normálisnál magasabb nyomás szokott fellépni. Imre megfigyeléseiből indulunk ki. Terhesség alatt a normálisnál alacsonyabb nyomást észlelt. Ezeket a megfigyeléseket mai modern módszerekkel is ellenőrizte Becker és Friedenwald. Terhesség alatt hiányoznak az oestrogenek, jelen van a corpus luteum hormon. Obal oestrogenek hatására tensioemelkedést észlelt. Igaz, hogy ezeket a vizsgálatokat nem tudták megerősíteni, de a bírálók adatai sem meggyőzőbbek. Cushingkórban normálisnál magasabb nyomás, sőt glaukoma is előfordul (Tatár. Radnót stb.) E kórképben virilisatio, mellékvesehypertrophia fordul elő és az androgén anyagok megszaporodása. Akromegáliára vonatkozólag ellentmondóak az adatok, többször alacsony a nyomás, de glaukoma is előfordul, ugyanígy a hypohysis chromophob adenomákra vonatkozó adatok is csak az egyes esetek modern vizsgálatok alapján történő elemzése alapján lehetne megnyugtató képet kapni. Testosteronkészítmények adagolása kapcsán tensioemelkedés sőt glaukoma léphet fel (Radnót). Castratio hypotóniát idéz elő (Radnót) és régen ismert, hogy eunuchoidismus hypotoniával jár együtt. Maréchal, valamint Dollfus és munkatársai már 1936 és 1937-hon sárgatestextractumokat ajánlottak a glaukoma kezelésére. Obal 1950-ben ugyanerre az eredményre 297
