Szemészet, 1964 (101. évfolyam, 1-4. zám)

1964-06-01 / 2. szám

Mikroszkópos leírás: Cornea ép. Limbusban tágult capillarisok és nagy mononuclearis sejtekből álló beszűrődés. Csarnok tiszta. A zugokban és a trabecularis rendszerben diffúz beszűrődés. Az iris pigmentlapja a lencsetokhoz tapadt. A corpus ciliareban a zughoz közel diffúz enyhe beszűrődés. A chorioidea erei tágultak, vérrel teltek. Közöttük változó intenzitású mononuclearis beszűrődés. Egy helyen az érlumenben intranuclearis és intracytoplasmaris zárványtesteket tartalmazó ,,madárszem”-re emlékeztető óriássejt (cy.) látható. Vérzés a chorioideában nincs. A retinában a pigmentepithel egészen enyhe elváltozásától a rétegek teljes pusztulásáig a megbetegedés különböző fokozatai figyelhetők meg. Kezdetben a pigmentepithel fellazult, feltöredezett. Itt a csap-pálcika réteget exsudatum emeli el. Ebben a stádiumban chorio-3. ábra. Az előbbi ábra kinagyított széli részlete : cytomegaliás óriássejtek a retina külső

magvas rétegében

S

retinealis összenövés még nem látható. Az érhártyában egészen enyhe diffúz sejtes beszűrődés van. A megbetegedés következő fokozatában a pigmentepithel sejtjei megduzzadnak és pigmentszóródás látható. A góc felett a retina rétegei szabálytalanná válnak, a külső és belső fonatos réteg oedemásan felduzzadt. Még előrehaladottabb állapotban a retina több gócban cy.-s óriássejtek nagy számát tartalmazza (3. ábra). Az óriássejt-képződés a retina minden rétegére kiterjed, a struktúra teljesen destruált vagy csak helyenként figyelhető meg egyik-másik réteg sejtcsoportja. A góc az ép retina felé élesen elhatárolt, körülötte gyulladásos barriere nem látható. Később a cy.-s sejtek száma megfogy és a pigmentepithel erősen burjánzani kezd, majd megindul a hegesedés, Ш. más helyen a retina szövetének teljes felszívódása. Ilyen helyen csak a retina belső és külső határhártyája követhető, alatta a chorioideában lényeges elváltozás nincs (4. ábra). A retina szemtükörrel látható, vérzéseknek vélt területeinek megfelelő szöveti képben nem vérzés, hanem a pigmentepithel burjánzása észlelhető. (Guyton, Ehrlich, Blanc és Becker [3] is barna foltokról és nem vérzésekről tesz említést.) A chorioidea a hátsó polus felé mind beszűrődöttebbé válik oly mértékben, hogy a mikroszkópos kép a sympathiás ophthalmia képéhez hasonlít. Ez a beszűrés a nervus opticusra is ráterjed és a rostok között messze követhető.

Összefoglalva a szemészeti elváltozásokat a cy. a retinában tömeges és a chorioideában szórványos zárványtest képződéshez vezetett, igen kiterjedt

92