Szemészet, 1963 (100. évfolyam, 1-4. szám)

1963-03-01 / 1. szám

A bal üvegtest legjellemzőbb elváltozása három színesgombostűfejnyi, üvegtesti szálakhoz rögzítetten imbolygó hófehér gömb közvetlenül a lencse mögött (8. ábra). Temporalisan alul itt is a megvastagodott és levált üvegtesti határhártya összeolvadt a retinával. — Mellkas röntgen : j. o. a kulcscsont alatt kismogyorónyi meszes gócárnyék szabad környezetben, de Mantoux (1 : 10 000) negatív. Alkatára vonatkozó adatok : scapulae alatae, j. о. renmigrans.

D. Margit először 9, majd 16 éves korában jelentkezett & szegedi szemklinikán felvételre, mert vörös köd borította el látását bal szemén ; jobb szemén kisgyermek kora óta rövidlátó. Első alkalommal látásélessége jobb szemén : —8,0 D 5/50, bal szemén : 5/15, üveg nem javít. Mindkét üvegtest elhígult, szerkezetszegény, ievált, a bal retrovitreális térben számtalan vérszemcse. A bal íátóidegfőnól tapad a levált, és ott megvastagodott, erezett üvegtesti határhártya, és az arteria hyaloidea persistens maradványával közös, vérzésektől átszőtt tömeget képez. Bár a mellkasröntgen néhány meszes gócárnyékot mutat, Mantoux (1 : 10 000) negatív és a beteg állapota PÁS és INH kezelésre nem, de intravénásán adott C-vitamin adására gyorsan javult, kibocsátás 40 nap múlva 5/5 látásélességgel a bal szemen. — Második alkalommal felvéve látásélessége a jobb szemen : —10,0 I) 5/50, bal szemen : 5/20, üveg nem javít. A jobb szemfenéken ekkor már temporalisan alul a retina felszíne 26,0 D-t előemelkedik, az erek feketén látszanak, de nem libegnek. — A bal üvegtesti határhártya levált, mögötte ismét vérszemcsék, de mikor ezek ágynyugalomra és C-vitamin adására 2 hét alatt

í2/a-b. ábra

felszívódnak (visus о. s. 5/5 !), láthatóvá válik, hogy a folyamat különösen a bal szemen előrehaladt. A látóidegfővel és az arteria hyaloidea maradványával összefüggésben maradt, és ott megvastagodott és erezett üvegtesti határhártya (9. ábra) közvetlen a macula előtt vízszintes redőzöttséget mutat (10. ábra), majd erősebben előreemelkedik és temporalisan ismét összefüggésbe kerül az ott éles határral 6,0 D-t előemelkedő, de nem libegő retinafelszínnel (11. ábra). Temporalisan alul a kokárdaszerűen húzódó megvastagodott határhártyán számos rés. Hasonló a kép feliil-nasalisan is. — Látótér (o. s.) nasalis-felsó kiesés. ERG : kifejezett (100 fiV) a hullám és negatív utóhullám /16. ábra).

Eseteink klinikai adatai a többnyire gümőkóros eredetű periphlebitis retinae kórképével való összetévesztésre adnak lehetőséget, azok pontosabb elemzése azonban lehetővé teszi az elkülönítést.

a) Kórelőzmény. Betegeink üvegtesti, ill. retrovitreális vérzésekkel, sőt az egyik esetben visszatérő ily vérzésekkel jelentkeztek. Míg azonban igazi periphlebitis esetében e vérzések többnyire felnőttek addig tökéletes látású ép szemén jelentkeznek, betegeinknél már gyermekkorukban támadtak e

5