Szemészet, 1962 (99. évfolyam, 1-4. szám)
1962-12-01 / 4. szám
Az angiographia után a negyedik napon (júl. 5.) a beteg látásromlásról panaszkodik. Látásélesség : j. sz. 3. m. o. u., ü. n. j. b. sz.: oorr. 5/15. Az exophthalmus fokozódott. Hertel: 19,5—13/98 mm. A bulbaris kötőhártya ohemoticussá vált. A j. szem csarnoka sekély. Látótér (Goldmann) : periféria mk. o. szabad. J. o. 10° átmérőjű vörös színscotoma. Tensio : j. sz.: 53 Hgmm, b. sz.: 22 Hgmm. A j. szemen fellépett secundaer glaukoma miatt 2x1 tb. fonuritot és óránként pilooarpin cseppet kap. Másnap a j. szem látóterében centrális tárgyscotoma jelenik meg, a vörös izopterből csak alul marad meg kb. 20°-os látótér maradvány. A fonurit tabletták mellett physostigmin cseppet kap. A tensio napok alatt rendeződik, majd ezt követi a visus javulása is (lásd 1. táblázat). A j. látótérben megjelent centralis scotoma előbb relatívvá csökken, majd eltűnik. Exophthalmusa csökken, Hertel: 16—13/98 mm (július 21-én). 1. táblázat Bár a carotis angiographiával — technikai okokból — biztosan nem tudtuk diagnosztizálni a betegséget, mégis az angiographia után jelentkező secundaer glaukoma jelentkezése, majd a tünetek teljes gyógyulása alapján a diagnosis : aneurysma carotido-cavernosum l. d. Megítélésünk szerint a gyógyulás thrombosisos folyamat következménye, ezért diagnosztikus célból a carotis angiographia megismétlését veszélyesnek tartjuk. A beteget kibocsájtjuk. Az elmúlt két év alatt végzett kontroll vizsgálatok eltérést nem mutatnak (legutolsó vizsgálat 1962. február). Exophthalmusa tovább csökkent, 1960. novembere óta Hertel: 13—13/98 mm. Betegeink tüneteit és kórlefolyását összefoglalva jellemzőnek mondhatjuk, hogy idősebb nőbetegeken (50—60 év) prodromális tünetek után féloldali — egy betegen pulsáló — exophthalmus alakul ki, tágult, kanyargós kötőhártyaerekkel. Az exophihalmushoz functiosérülés (visus romlás, szemizom paresis, látótér defectus, secundaer glaukoma stb.), általános rossz közérzet (hányinger, szédülés), a fejben hallott doboló hang is társult egyes esetekben. Két betegen a Schiötz tonométer-mutató nagy kilengése a bulbus pulsálását mutatta. Az értékelhető esetekben carotis angiographiával a cca kimutatható. Jellemző továbbá a gyors gyógyulás, mely vagy egyszerűen a nyaki carotis communis lekötése után, vagy spontán következik be. A gyógyulást újabb — lényegesen súlyosabb —, 14 Szemészet 209
