Szemészet, 1962 (99. évfolyam, 1-4. szám)

1962-03-01 / 1. szám

Főv. Tanács János Kórház és Rend. Int. (igazgató: Takó József) szemészeti osztályának (o. v. főorvos: Grósz István kandidátus) közleménye.

Szemészeti megfigyelések egy új hazai antimalarikummal

GRÓSZ ISTVÁN

A rheumatoid arthritisek és collagenosisok kezelésében mindinkább tért hódítanak a synthetikus malariaellenes szerek. A továbbiakban az Egyesült Gyógyszer és Tápszergyár által rendelezésünkre bocsátott Delagil-t próbáltuk ki, mely tablettánként és ampullánként 250 mg chloroquin-diphosphatot tartalmaz. A készítménynek részben vascularis, részben ún. rheumatikus folyamatokban kifejtett hatását figyeltük.

Vénás occlusiok a funduson

A központi retinális véna elzáródásának pathogenesisében döntő jelentőségű a véráramlás lassúbbodása, rendszerint általános okokból (szívinsufficientia a percvolumen csökkenésével, vérnyomás esés gyógyszerelés kapcsán) vagy lokális okból (aneurysma). Ha az áramlás lassúbbodik, úgy előbb a fehérvérsejtek, majd a thrombocyták a lumen széli zónájába kerülve az érfalon megtapadnak. Az intraocularis nyomás hatására a véna kollabál. E stagnates mechanismus mellett, melyre a hirtelen kezdet jellemző, ismeretes a véna elsődleges intima burjánzása, valamint a külső kompresszió az art. centr. rét. sclerosisa révén. Az eddigi therápia alapja az alvadáscsökkentő szerek alkalmazása (heparin, dicumarin-származékok) ; emellett a Panthesin- Hydergin, butazolidin, C és P vitaminok, legújabban pedig a fibrinolysist célzó szerek (streptokinase stb. : „Actase”, ,,Thr omboly sin" ) jönnek szóba. Ezekre nem térünk ki.

Az érpálya elzáródásos betegségeiben feltétlenül szereppel bír a vörösvérsejtek nem fajlagos intravascularis agglutinati ója, mely az áramlás lelassításával lehetőséget nyújt a thrombosisra, főleg a praeformált szűkületeknél. E „sludge-jelenség” (Knisely) szemészeti jelentőségét nálunk Pék ismertette. E jelenség igen változatos képekben jelentkezik, elsősorban ott, ahol fokozott a Wester gr een-érték, továbbá alimentáris lipémia folyamán (főleg arteriosclerotikus egyénen, Harders), therápiás beavatkozások (jod-tartalmú kontraszt-anyag befecskendezése), vér- dyskrasiák, fertőzéses betegségek, traumás shock kapcsán. De sludge lép fel mesterséges, vagy természetes hypothermia közben is : ennek jó ,,test”-je a kötőhártyára alkalmazott hűtés kiváltotta agglutinatio. Kísérletesen nyúlon Kollidon 90 bevitelével váltható ki e jelenség (Nover). Madow hívta fel a figyelmet a hydroxychloroquin sludge-mentesítő hatására s ezt 44 esetben igazolni tudtad angiologiai beteganyagán (intermittáló sántítás, angina pectoris). Ennek alapján érdemesnek látszott vénás elzáródás képével jelentkező betegeken a kérdést tanulmányozni.

Saját beteganyagunk 6 vénás occlusiora vonatkozik. Ezek adatait az l.sz. táblázat szemlélteti.

A kék filterrel történő réslámpa vizsgálat értelmében kiderült, hogy a sludgefenomén a betegek csupán kisebb részében volt jelen s a kezelés folyamán mérhetően alig változott. Küchlé-ve 1 együtt állíthatjuk, hogy inkonstans jelenség, egyénileg igen változatos módon jelenik meg s ezért klinikai jelentőségét nem szabad túlbecsülni. Ez azonban mit sem változtat kórtani szerepét illetően. Egészégeseken is felléphet ( Kreibig).

21